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王牌医生-第51部分
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坪螅⒆捶锤闯鱿郑�2月前逐渐出现气喘、乏力、双下肢浮肿等病情加重表现，在本院治疗经诊断为冠心病、心肌梗死。后于2月27日由心内科检查，由心电图诊断：下壁、急性前壁心肌梗塞；超声心动图提示符合冠心病前壁心肌梗塞。EF18。因病情危重，要求进一步治疗，以冠心病。心肌梗死收入我院心内科。患者入院时心功能IV级，体重较前下降10公斤……”
刘建民所说地这些内容上一次也说过，白文静手上更是有相关的资料，所以不用听也知道是什么样的情况。
就这样拖拖拉拉地又介绍了十分钟，刘医生这才进入正题说道：“其实以病人目前的状态，心脏功能已经难以负荷，所以最好是尽早手术。不过手术难度很大，我们心脏外科经过研究分析觉得。可以分期，分阶段的进行手术。只不过病人的身体状况很差，我们担心手术没有全部完成，病人就已经坚持不住了。保守的治疗就是采取手术结合药物的治疗方式，延长病人的存活时间。当然，病人的家属要是一再要求，我们也只能尽我们地全部力量了。”
这话说完，会议室内的不少专家都点头表示同意。以他们看来，这个手术风险太大，只看患者入院后检查的各种资料。大家就觉得继续根治手术成功的机会不会很大，做了也是徒劳无功，因此并没有太认真，抱太大希望坐在角落中的白文静看到众人这副态度，心里面就有些别扭，欲言又止，想了想还是继续听下去。目光却落在分发下来的资料上面。
这时院内外科最有权威的韩培吾教授开口说道：“小刘这样说的意思岂不就是等于放弃治疗了嘛，还没有开始，就下这样的结论？这种态度可是要不得地！”
韩培吾是吴慈医院目前资历最深的老医生、老教授。据说已经在吴慈医院兢兢业业工作了三十年，并且医术精湛。资历深厚，被号称围吴慈医院地“活化石”。不过这位老先生最大的问题就是有点小心眼，多少年的老毛病。而且平时就喜欢教训晚辈，摆架子。也因此几次医院领导有意让他退休。可惜韩培吾多少年的人脉也不是白给的，所以都被韩教授给硬顶回去了。
听到老教授教训似的口气，刘建民表面上不动声色依然是那副笑脸，但是心里面却不禁骂了一声老东西，嘴上却耐着性子说：“韩教授的意思我明白。但是资料中病人的即行心电图显示窦性心律，心率：100次分，、、aVF、V2、V3、V4导联见异常Q波，ST…T段抬高。”说着便拿出几张片子给大家看。“冠脉造影也显示冠状动脉系统呈右侧优势型。右近段狭窄4050，前降支近中段完全闭塞。回旋支多处狭窄
另外心脏B超中冠心病合并高血压性心脏病，广泛前壁及下壁心肌梗死并心尖部及前壁、下壁室壁瘤形成，全心扩大，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压（中度），
以上检查均说明患者冠心病病变严重。特别是EF仅有18，低于25，随时都可能猝死。
所以经过上一次专家会诊后，我认为患者病情严重，EF低，室壁瘤大，位置在前壁，切除左室重建难度极高，是心脏移植的适应症。但心脏移植供体的来源困难，患者病情极其危重，已没有时间等待供体……”
韩培吾教授不悦地打断刘建民的话，问道：“所以你就觉得没有太大的挽救价值了？”
身为韩培吾教授最铁杆的支持者，心内科地何宝龙医生立刻说道：“为了挽救患者的生命，我个人认为认为患者可以考虑行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、二尖瓣整形三个手术，虽然手术风险极大，但是成功也不是没有可能，只不过需要和病人家属详细说明病情后，经家属同意后再进行手术。”
何宝龙以前是韩培吾教授的徒弟（早些年很多企事业单位内都流行师傅带徒弟的培训模式），算是吴慈医院的本土派系，一直以来都和刘建民等“外来派系”不和，所以今天会议上的斗法到是也不稀奇，每次都是软刀子斗来斗去，虽然火药味十足，但是基本上属于雷声大雨点小地那种。
“一次三个困难手术？不行。太危险了，我坚决不同意！”刘建民立刻大声反对道。
“为什么不同意，如果处置得当。没有什么不可以的！”何宝龙反驳道：“而且你刚才也承认病人地身体情况不好，分阶段手术根本就行不通！”说完，何宝龙还挑衅似地看了刘建民一眼。
“你凭什么说行不通！给我一个合理的理由！”刘建民声音逐渐高了起来，而支持他地专家们也开始帮腔。
眼看着两帮人越说越僵，坐在主席正座上的院长范永林的脸色也有些不好看，于是立刻咳嗽了一声，沉声说道：“好啦，既然是讨论方案。有所争议也是很正常的。现在都安静下来，也要听一听其他医生的意见吧。”
刘建民、韩培吾、何宝龙等人争得面红耳赤，但是却要给范永林面子，于是一起点头。
韩培吾教授抢先说道：“是极，院长说的话有道理嘛，听听别人地，不要光我们几个人争论嘛。都说说看，一人智短，众人智长嘛！”
范永林点点头，然后看向下面。目光在每个人的脸上一一看过去，见大家都是一副不以为意的模样，心里就是一阵感叹。心说眼下评估都已经开始了，医院里的人员素质又是这样，看来真的要尽快的引进新人才了。
正想着心事，范永林的目光忽然落在正襟危坐的白文静身上，不由得笑道：“我看就让我们这里最年轻的白文静白医生发表一下个人见解吧。”话音一落，会议室内所有人的目光都闻声看向角落中地白文静。
“我？”白文静初时还没有反应过来，等听清楚叫的是自己，不由得立刻摆手说道：“我不行。我还需要和各位学习呢。”
范永林笑道：“白医生谦虚了。集思广益嘛。”
眼见院长亲自点名，又被所有人紧紧盯住自己，白文静这才勉为其难的站起来说道：“其实我认为何医生刚才说的方案比较不错。”
听到白文静说自己的方案好，何宝龙立刻得意的高兴了起来。表面上却谦虚道：“过奖，过奖。”
白文静也不理会他如何谦虚，继续说道：“虽然方案不错，不过我认为何医生的方案应该做一处小小的修改，就是修改成冠心病患者行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、二尖瓣人工瓣膜置换、心脏冠脉前降支内膜剥脱，四个手术。”
这句话说完，会议室内顿时陷入了安静，所有人都吃惊的看着白文静。好半天才反应过来：“不是三个了？一次性施行四种高难度手术？”
范永林闻言眼睛却是一亮。立刻兴奋的问道：“白医生，你为什么这么说。为什么要这样修改？”
白文静淡淡地笑了笑，回答范永林的提问，分析道：“其实患者病情较之前大家评估的更加严重，首先根据X光片，可以看出患者室壁瘤大，位置在前壁、下壁，不过患者的**肌破坏严重。其次，术中发现患者冠状动脉硬化钙化，特别以前降支尤为明显，其内膜增生钙化，远端很细小，管腔完全闭塞，另外患才二尖瓣腱索、**肌破坏严重，不能行整形，只能行二尖瓣置换手。”
刘建民怀疑地说道：“白医生这样下结论是不是有点太过武断了？再者，即便是白医生说的情况有可能，但是你如何保证一次性四个手术下来，病人的身体就能坚持的住？”
这时白文静到是有点挥斥方遒的感觉，看的对面的卢佳馨眼神中异彩连连，只不过白文静的注意力全在手术上，很不客气地对刘建民说：“这就在于主刀医生地个人能力，和对手术节奏的掌控力了。另外这还需要麻醉师、助手、护士，各个单位地团结配合，只要同心协力，争取最短的时间，尽到最大的努力，这个手术成功的希望还是很大的。”
说到这里，白文静停顿了一下，看着院长范永林笑道：“另外，一次性完成四个高难度的手术，这在国内也属罕见的，一旦成功，对医院的影响力……”
范永林闻听此言，心中就是一动。不得不说，前面白文静如何说他不在意，可最后那句“国内罕见”却打动了他。因此立刻问道：“你有几成把握？”
正文2
第九十七章 约会
第九十七章约会
“几成把握？”
这是一个疑问句，但是对于医生来说，无疑是一个十分沉重的问题。特别是对于外科医生来说，没有任何手术会有百分之百的成功机率。人体就是一部构造精准的机械，任何一个零件出现故障，这个机器都有停止的可能，而修理师在修理的时候，意外，也是时刻都有可能发生。
一次进行四项高难度心脏手术，这在国内来说实属罕有，一旦要是成功了，其影响力不言而喻。对大医院而言，有这样一个成功案例存在，可以说是锦上添花。对于小医院，那就是一鸣惊人天下白了。
当然，高回报也对应着高风险，天下没有掉馅饼的好事。不过，如果白文静的手术方案能够成功，这“一次四项”的结果无疑可以让他范永林院长头上的光环变得更加灿烂，说不定自己这个院长的位置还能百尺竿头更进一步！
可如果白文静的手术方案要是失败了呢？
范永林的目光落在面无表情却侃侃而谈的白文静的脸上，就见这个年轻人举着病人的片子和病例资料，对着下面一群叔叔辈，爷爷辈的老医生老教授们分析自己手术方案的根据，然后从容的应对来自四面八方的责难和质疑，心头不免就是一动，
麻醉科的孙医生这时冷笑说道：“心脏在人体各个器官中。可以说是最重要，也是操作最困难，要求最高地部位之一，如果按照白医生的方案。病人在手术的过程中需要进行全身麻醉，就麻醉时间控制这一点，我们就很难做到，以及达到一次四项的要求。一旦超过安全时间，全身麻醉很有可能导致病人地全身机能丧失，甚至是伤害脑部和身体神经。但是时间短了，我不知道有哪一位外科医生可以在这个时间内完成四项手术！所以我说。白医生未免有些异想天开了吧。”
韩培吾教授接话笑道：“年轻人有活力。敢打敢拼的作风是好地，但是要量力而行，不要胡思乱想做些不切实际的计划，这样不好，好高骛远。当然，我也不能打击白医生的积极性，就手术方案本身来说，这的确是一个大胆而又完美的方案，虽然我个人对白医生对病人身体病因分析的某些环节还报以疑问……”
话音一落。不少人都笑了起来，那笑声所基于地心情不同，但是却可以看得出来。老医生们对年轻医生在心里就带有一定地排斥性。倚老卖老的他们。在内心深处，还是容不得年轻人站在他们头上的。当然，他们自己的子弟除外，青出于蓝而胜于蓝有些时候也是一种虚荣。
白文静对这些变化看在眼中，却视而不见，但是心里未免没有一些丧气。其实这个方案是上一次会诊后他自己精心制定出来的，不但是自己看，还对比了一些国外的经典案例。几乎是集中了自己在心外科医学多年来所有的心血。
别看他妇产科的技术“挺潮的”。但是心脏外科毕竟是他当年地专业方向。
所以这个计划在他的心目中可以说是有着百分之三十的成功可能性。
这时，一直认为应该“保守治疗”地心外科主任医师刘建民又笑道说：“其实我们可以考虑使用甘露醇对病人增压嘛。以药物维持病人的心脏活动，如果有可能，还可以延长病人一定的生存时间……”
这话说的极其不负责任，在座的医生心知肚明，甘露醇的确是有增压延缓病人死亡的作用。^^^^但是有一点，只要身体内血压下降，病人就会立刻猝死！并且长时间使用甘露醇，也会使得病人出现肾衰竭，到最后照样还是一命呜呼。而这样做唯一的“好处”，就是让病人吊着命，病人地家属“吊着钱”。
范永林拍了拍桌子，示意大家先停下，问白文静：“如果这个手术按照你地办法处置，你有几成把握成功？”
把手术方案在脑子又过了一遍的白文静，自觉整体方案上没有什么漏洞，看了看在场所有人那蕴含思想各异地眼神，很潇洒的笑道：“三成！”
此言一出，会议室内再一次的掀起一阵喧嚣。很多医生都开始指责白文静大言不惭，可是白文静不以为然的继续说道：“如果是我来做，我有三成把握。但是这要有在场各科室人员的有效配合。当然，要是有国际上著名的外科医生操作，这个成功的几率还可能更高，大概会上升到五成的机会，一半一半，就心脏外科手术而言，这个几率很高了！”
何宝龙冷笑一声：“何止是高，简直就是有些匪夷所思了。还国际上著名的外科医生？呵呵，我想起来了，白医生可是和外国医生合作过的，自然也是著名的，而且还是国际上的了……”
听到何宝龙的话说的有些过份，院长范永林立刻拍了一下桌子，斥责道：“何医生，都是医院的同事，说话要注意分寸！”
何宝龙被院长咽了一下，脸色顿时变的难看起来。不过他不敢顶撞院长，却是恶狠狠的瞪了白文静一眼。
其实这些医生之所以“同仇敌忾”，原因只有一点，那就是担心白文静抢了他们的风头，甚至是抢了他们的位置。*****要知道，有些时候人也如同野兽一样，都有自己固定的势力范围和地盘，不允许其他人进入。白文静现在身在妇产科，能够出席联合会诊，就已经是照顾他最近的知名度，还有看到他外科手术地能力才如此的。但是一旦白文静迈过了界。就不免心外科的医生们群起而攻之。这一点大家“不得不防”，毕竟现在骨伤科的同事们还因为那个类风湿性关节炎地病人而被大家笑话呢。
眼瞅着一场会诊会议开到一半就被这些人搅和的进行不下去，范永林不免就感觉有些头疼。他倒是很想支持白文静，也看重他。想提拔他，但是白文静的资历实在是太浅，年纪实在是太轻。有些老牌医生私下里还说过“嘴上没毛办事不牢”的话，由此就可见到人心。作为院长，他身处在这个位置上，要照顾所有人的想法，一旦过度的照顾白文
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