重生之刹那芳华-第79部分

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这杨老师可就有点佩服这个女学生了，毕竟王立德的古怪脾气是全外科都出了名的，早就不知得罪了多少人了。他常常不给任何人情面，看到下级医生哪里做得不对就会劈头盖脸地训斥一番。

自己轮转到这里，跟着他有两个多月了，开始也是被他骂了好几次呢！不过慢慢地不再出什么纰漏后，这王老师也就对自己渐渐好了起来。

但来科里轮转的实习生因为犯的错比较多，被他骂哭的可是大有人在。很多实习生都很怕他。

这王老师虽然没骂过小林，但就这么把人家学生晾着，也是不对啊！这比骂人还损呢！

没想到这个女生都能忍下来，从没有一点不高兴或者委屈的表现，不容易啊！

于是，杨老师还是帮芳华跟王立德争取来了给术后病人换药的机会！

王立德大概也觉得，总不能让她一点活都不干吧！换药么，倒是问题不大！所以他也就同意了，但叮嘱小杨一定要盯着点。

他也亲自看着芳华换了第一个病人的伤口，完了倒是没说什么，算是默许了。

芳华这才在入科一周后，好不容易得到了点实质性的活。不知是不是因为得来太不容易，所以芳华更珍惜每次给病人换药拆线的机会，反而做得更好了。

就连拆线时，因为她的动作轻柔，还会和病人说话分散他们的注意力，所以经她拆线的病人都不怎么感觉到疼痛。

他们本来在拆线前都听其他病人说过，拆线的时候会有些疼痛，不料这小林大夫拆线竟然一点不痛，自然就会在王立德查房的时候夸奖芳华几句。

这夸的人多了，王立德也就将信将疑了。他特地看了一次芳华拆线，果然拆完了病人说不痛，这让他对芳华的印象有所改观。

后来，他又听病房中的病人都在传说，小林医生抽血也是不疼的，大家甚至希望早上的抽血都由小林医生来抽。

这抽血的功夫也是芳华慢慢琢磨出来的绝活，虽然并不能做到每个病人都不疼，毕竟这痛觉也有个体差异，但是大部分病人在她抽血的时候都感觉不到明显的疼痛。

要做到这一点，其实说起来也不难。

第一就是动作要慢，给病人胳膊上扎上止血带后，多磨蹭一会儿，让他局部组织稍有些发麻，这样感觉自然就不敏感了。

第二就是抽血之前绷紧皮肤，让血管直接就在皮肤下，这样扎针的时候一针快速地扎进去，就几乎碰不到神经末梢了。当然如果做不到一针见血的话，针扎进病人肉里还反复移动去寻找血管，肯定会让病人痛苦不堪。

第三还是要和病人拉家常，既可以让病人不紧张，又可以转移他的注意力。常常有病人被芳华勾起了谈性，正说得高兴的时候，芳华已经拔出了针管，微笑地对他说：“血抽好了！”这时病人才惊喜地发现，抽血怎么一点都不疼呢。

王立德一开始也不相信病人的传言，他特意让芳华在他身上抽一次血。

他这个决定一出口，倒是把芳华吓了一跳，还以为他又是来找茬的呢。不过，在准备东西的时候，杨老师过来悄悄跟芳华说，一会儿好好抽，应该是机会来了。

芳华这才明白过来，她心里念叨着：老鼠怕猫，这是谣传。一只小猫，有啥可怕。壮起鼠胆，把猫打翻。千古偏见，一定推翻！

做好了心理建设，“壮起鼠胆”的芳华最终还是很顺利地给王立德抽了血。

王老师点点头：嗯，虽然不是一点感觉都没有，但的确是不疼！看来病人们说的都是真的。

从这以后，王老师也就同意芳华跟着上台做手术了。

正文　一百零九、无影灯下

一百零九、无影灯下

协和的外科大夫上手术前。对手臂进行消毒，早就采用了灭菌王这样的强效杀菌消毒剂。但对实习医生，手术室还是要求他们使用外科经典的沿用了上百年的肥皂刷手法。

发明这方法的外科前辈真是天才。那时候没有高效的消毒剂，他就用鞋刷子一样的毛刷，蘸着肥皂液反复刷手三遍。

可以想象，如果毛刷硬一些，都可以把皮肤刷掉一层皮。

这简单的物理摩擦法就可以去除皮肤上携带的大量污垢和细菌，然后再用灭菌效果中等的酒精泡几分钟手，就可以让手上没什么病菌了。

这方法好是好，能防止病人的手术伤口被医生手上的细菌污染，但对外科医生来说就是一种痛苦的折磨了。

芳华这会儿就在忍着疼痛，狠狠地用毛刷刷着自己已经刷得通红的胳膊。她还自嘲地想：医生，就是要对自己“狠”一点！

旁边的王立德看了，轻描淡写地说：“行，以后都这么刷！”

芳华“哦”了一声，羡慕地看着王老师只用灭菌王消毒液涂抹皮肤两遍就进手术室去了。她暗叹：实习生就是那最底层的劳苦大众啊。

废话少说，上级医生都进去了，芳华也赶紧刷了手泡好手后，双手举在胸前进入了手术间。

杨老师已经差不多给病人的皮肤消好毒，正在铺手术无菌巾单了。等他们铺好了，芳华也在巡回护士的协助下穿好了手术衣。

这前后算起来也有十年多没穿过真正的无菌手术衣了吧！芳华暗暗有点感慨。

她喜欢手术室。因为这是最干净的地方。

她喜欢手术衣，因为这是最干净的衣服。

她也喜欢无影灯，因为这里只有光明，没有暗影。

穿上手术衣站在无影灯下的手术台旁，心里自然就会涌上一种圣洁的感觉，一种不容玷污的感觉。

手术开始了。

名义上的主刀是王立德的顶头上级，主任医师李主任。他穿好了衣服，但不着急上台，坐在旁边休息呢。

开腹的过程是王老师和杨老师协作完成的。芳华和同组的另一个实习生雷晓铭只负责稍后的拉钩工作。

不过，芳华可是个闲不住的，她一开始就帮着收拾王杨二人用了后甩在一边的器械，然后再规规矩矩地放回器械托盘上，这样手术台面就比较干净整齐。

在二人在结扎血管、打结后需要剪刀的时候，她马上从器械盘上拿过剪刀，倒转后递给助手杨老师。

王立德见她不用人吩咐，主动帮忙，虽然嘴上没说什么，但心里想：倒是比旁边那个只知道傻站着的男生有眼力见儿。

其实也不是雷晓铭就不行，只是大部分实习生都比较谨小慎微，在手术台上唯恐出错挨骂，也就不敢轻举妄动。而芳华是个异类，有过上台手术的经验，自然能把握好其中的分寸，既帮了小忙，又不会添乱。

病人腹腔打开后，芳华和雷晓铭就负责一边一个拉着拉钩，将病人的腹腔内部充分暴露。好方便主刀医生的手术操作。

这拉钩的活儿貌似简单，但要做好可不容易。有人形容这活儿是“持续性拉钩，阵发性挨熊”。意思是拉了半天钩，还总让主刀医生不满意。

虽然有机器拉钩，但是有些地方还是用人手拉钩方便，便于调节力度和角度。一般主刀医生放好拉钩后，助手就必须抓着拉钩保持不动了。

人又不是机器，时间长了，手劲就会松了，这时候主刀的视野受到干扰，自然就会不满地训斥一通。

芳华深知手术其实不是单靠主刀医生的技术好，就行了的。手术医生是一个团队，虽然大家的作用有大小，但缺了谁都是不行的。

虽然现在自己作为实习生只能拉钩，但也要把这平凡的工作做好。

在这个工作岗位上就是要耐得住寂寞。

因为站位的关系，拉钩的人是几乎看不到手术的情况，眼睛和头脑完全没事，所以很多实习生都拉着拉着就走神了。而且一直保持不动到局部手术结束，少则半小时、多则几小时，也算是一项“重体力”活儿了。

芳华暗暗提醒自己不要走神，虽然看不到手术过程。那就注意看两位术者可以看见的动作，心里默默揣摩他们正在做什么。

至于手里的拉钩，也不是机械地一直不动。而是看到主刀没在手术野操作的时候，手里松点劲；看到主刀埋头操作的时候，手上加劲让腹腔暴露得更多。

总之就是注意观察手术进程，给予合理的配合。

在做到手术关键步骤时，李主任也上台了，和王老师进行配合。但他基本上还是协助、指导，动手并不多。

李主任为人比较随和。今天的手术又是较为简单的胆囊切除术，他应付起来比较轻松。

他看着斜对面拉钩的女生，觉得很有意思。

这个女孩虽然身子不动，头也不乱晃，但是两只眼睛却忙碌得很，目光就围着王杨两人的手转来转去的。

李主任不由发问了：“你们两个实习生，拉钩累不累？”

两人当然说不累了。

李主任呵呵一笑：“不累是不可能的，不过我们外科医生都是从拉钩做起的。可别小看拉钩，要拉得好，可不容易呢！你们有什么体会啊！”

芳华把顺口溜改了改说：“持续性用力，间歇性发力！”

“嗯，不错！那你说说，拉钩要做到什么程度才是好的拉钩？”

这个嘛，芳华可是以前在部队医院时就听资深医生说过的。

“就是让主刀医生感觉不到拉钩的存在！”

这话让王立德也不由看了芳华一眼，很有见地嘛。

李主任起了兴致，又问：“做胆囊切除手术，关键步骤是什么？”

这问题一般学生未必答得出来，芳华可是研究过手术学的，张口就答：“明确胆囊三角区的解剖结构，这样结扎胆囊动脉和分离胆囊管时，才不容易引起出血和胆管损伤。”

“嗯。不错。你再说说胆囊三角的解剖特点。”

就这样，李主任和芳华就在那里一问一答起来。

这也是教学医院的一个特色。高级医生随时随地都会抓住现场教学的机会，使学生能结合临床病例加深印象。

芳华见李主任很随和，也就大着胆子问了一些问题，比如协和医院开展腹腔镜切除胆囊手术的情况，腹腔镜和传统手术切除胆囊的比较，今天这个病人的手术经过有什么特殊的地方，等等。

这些问题都让李主任大有可说的地方，王立德在一边听了，也觉得芳华的思维挺活跃的。

芳华虽不能看清楚手术，但就这么听老师们“说”手术，还是有不少收获。

主要手术步骤完了，病人关腹腔后，李主任就下台了。王杨二人动作麻利地做到了缝皮肤这一步。

王老师让小杨缝针，芳华打结，雷晓铭剪线。这一决定显示出他已经认为这个女生比另一个男生强了。

果然，芳华打结时既快捷又牢固，还很符合临床的习惯，和杨老师配合的很好。

王立德的心里，已经不知不觉从原来处处看这个学生不顺眼，变为有点喜欢这个学生了。

其实像他这样对学生要求严格的老师，才是真正能让学生进步的老师呢。

有些带习老师一味对学生和气，没架子。对学生的错处也睁一眼闭一眼、马虎了事。学生的日子虽然好过，但实习后的收获却很少。

自从王立德对芳华有所改观后，也就会时不时地指点她一些手术中的注意事项和小窍门。这都是他多年积累的经验精华，自然是让芳华受益匪浅。

另外，当手术做到最后缝皮肤时，他也放手让芳华缝合了。

缝皮肤的这几针虽然对手术影响不大，但却是病人可以直接看到的地方。实习生毕竟经验少，缝的时候对针距、边距肯定掌握的不好。

协和医院还是要讲究个脸面的，总不能让病人出去后说，这堂堂协和缝的还没有自己县医院的人缝得漂亮吧。所以，即便是让实习生参加手术。但外面的“脸面工程”还是很少让实习生做的。

这王立德让芳华缝皮肤，就算是一种另眼相看了。

明白王老师已经对自己改变了印象，芳华更是加倍努力地做好他交代下的每一件事。

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外科的事务其实比内科简单，但又确实又忙又累。

首先病人手术前有很多准备工作，这都有一定的套路了，按部就班地照做就是。

开一堆检查单子让病人把全身的心肝脾肺肾都查完。

科里、组里查房，做术前讨论，决定手术方式、手术日期等等。

病人家属谈话、签署手术同意书。

通知手术室，麻醉医生来看病人。

术前一天下达术前医嘱，让护士给病人备皮、皮试、下胃管尿管等、打术前针等等。

不过给病人备皮这样的活儿，一般都是实习生帮着护士做了。没法子，实习生就是食物链的最底层，医院里是个人都可以使唤他们。

手术日当天是要一大早就去病房的。多早呢？7点都有点晚了。医生要赶在手术前把自己的病人巡视一遍，该换药的、拆线的、出院的、调整输液计划的，都处理了。这样才能无牵无挂地进手术室。

这手术做完，出来时至少都是中午一二点钟以后了。顾不上吃饭，得赶紧把术后病人的医嘱下了，再看看其他病人有没有事情。

然后才领着手术室发的饭盒，去办公室吃午饭。有时也许是四五点钟才能吃吧。

吃完了，还得抓紧时间把手术记录写了。晚上不放心的医生，还要回到病房看看当天手术的病人。

所以，一个负责任的外科大夫是很忙很累的。

而这个年代对他们的付出给予的回报确实很低。工资不过四五百。手术的收费也都收的是材料费，对医生的劳动只收费几十元，而且这手术费还到不了手术医生个人手里。

真是“拿手术刀的不如拿剃头刀的”。

在过去都是计划经济的时候，大家都一样，受着制度的剥削，还没什么。

但是改革后，一部分人先富起来。但这富裕并不符合价值规律，多是投机而来的。人们的心理自然不平衡了。

所以，医生有了拿红包的现象。

其实，如果医院给医生的报酬能体现他们的价值时，大部分医生也是不愿拿病人的红包。即使是拿红包的，主动索要的还是少数。大部分人都是病人塞过来，也就顺水推舟地接了。而且不要红包，退还红包的医生也还是大有人在的。

协和也是自重身份的，在院里都是明令禁止外科医生拿红包的行为。但其实，真正的黑洞是药品回扣。这是体制的问题。非一家医院能够解决的问题。

不管怎么说，协和还是国内相对干净的地方。因为她古老的传统还在，协和人的荣誉