性知识大全 作者:［美］大卫·鲁本d-第27部分

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解决不少问题。不过，即使在技术上行得通，要接受它，还是会遇到情绪上的障碍。
　　输精管切开术可算是极好的避孕法，广受欢迎，尤其在印度这样的国家。
　　●为什么在印度广受欢迎？●
　　印度政府为这些小管子而设立了奖励办法，任何接受这种外科手术的人都可以有两个选择：领两块钱美金或一台电晶体收音机（多数人选择收音机）。印度　是个贫穷的国家，人口问题已经到了不可收拾的地步，对他们来说，一般的避孕方法都太贵，并且太复杂，很难奏效。输精管切开术倒是理想的方法，手术房可
　　以就设在空铺子里、帐篷中，甚至忙碌的火车站里。
　　医道高明的印度大夫每小时可以做十五次手术，平均替每个病人减少百分之十到百分之二十的生殖率。可惜这种方法的优点只是幻景而已：因为一个输精管完好无缺的印度有心人每年可以使三百六十五个（或更多）的妇女受孕。
　　●美国男人也喜欢这种手术吗？●
　　不。第一个原因是没人送他们电晶体收音机。此外，输精管切开术还往往会蒙上无妄的罪名；有些男人动了这种手术，两星期后又使太太（或女朋友）受了孕。医生应该告诉他们，在手术以后的六星期内，精子还可以在输精管内活着，在这段时间里，这些精子必须藉射精排出体外，然后，最好是做一次精子检验，
　　以策安全。
　　这种手术的最大缺点也许是它会引起不安。开刀部份是在睾丸上方，像阉割一样，一般人想都不愿想，一想到别人要来切开他的私处就不是味道。因此，许多接受这种手术的男人多半是为了讨好固执的太太。有个心不甘情不愿的家伙抱怨说：
　　‘大夫，你要切就切吧，反正我的太太说，要是不让你切，我这辈子就休想再用它了！’
　　●最好的避孕方法是什么？●
　　这就像一杯十全十美的马丁尼酒，还没有人能调配出来。近来，有两种方法好像特别有效，第一种叫作‘子宫内避孕器’或是‘子宫环’，英文名称的缩写是ＩＵＤ。
　　ＩＵＤ已经有了两千五百年的历史。在最初，阿拉伯的骆驼夫遇到了极麻烦的问题，他们的骆驼队远征一次往往费时两年，中途还要停好几站让骆驼卸下货物。每一次的远征常常因骆驼心理上的不平静而受到影响－－怀了孕的母骆驼无论如何也不肯离开骆驼队，它们身上的货物只好转放到其它骆驼身上，于是整个队伍又得重新整顿一番。骆驼队商不能不用母骆驼，因为它们的负荷量大，耐力也比较久。
　　有一天，一位不知名的阿拉伯天才忽然想到放一颗杏仁核在骆驼的子宫里。这粒外来物有效地防止了怀孕，是骆驼最完美的避孕法。从那时起，每一头母骆驼（除了用来繁种的）都各有一枚专用的杏仁核。即使在今天，骆驼队仍然用这种方法来保持队形完整。
　　亚里斯多德听说有这么一个方法后，还曾经在文章里提到它。很显然的，将近二十个世纪以来，谁也没有多注意它。直到五十年前，才有一位名叫方格拉夫的德国医生决定把这方法试用到人体里去。他用银丝做了一个小圈，直接从阴道送进子宫。这圈银丝和杏仁核一样有效，却要精细得多，也卫生得多。用这种装置的妇女们的怀孕率都急速降低了。后来，这位医生又将这种装置改良成鸟胸叉骨的形状，用银、金或白金做材料。叉骨的两端被捏合起来，送进子宫，基部罩住了子宫颈的一部份。
　　用它的妇女虽然不会受孕，却得到了别的东西－－例如癌症。这种子宫内避孕器得到的评价并不好，就渐渐被人弃而不用了。
　　一九五○年代的初期，一位以色列医生马哥力使方格拉夫的ＩＵＤ起死回生了，这次，他用的是聚乙烯塑胶。人身体的组织对塑胶的反应并不像对金属的那么大，所以癌症的危险也减少了很多，现代的ＩＵＤ是像一根细细的白面条，它的形状可以随心所欲，从螺旋形到领结形无所不备。其实，形状并不重要－－它
　　即使和使用者的姓首字母一样也无所谓，塑胶似乎对人体无害，这才是重要的。
　　医生用一支像挖橄榄核的钓子一样的工具，将ＩＵＤ推进子宫，只要将杆子往前一推就装好了，整个过程要不了九十秒钟。为了免除紧张的心情，又有一根镶有几粒小珠的短线从子宫颈挂下来，使用者随时可以确定ＩＵＤ没有滑到别的地方去。只有一种形状（也就是领结形）容易滑出子宫，这一型几乎已经完全被不易滑动的型式取代了。
　　●子宫内避孕器ＩＵＤ有效吗？●
　　还可以。安全率约百分之九十。不过，它的方便性可以弥补这百分之十的不安全－－它不必用化学药剂，不必用卫生套，不必用子宫套，什么都不必用。可是，如果使用者已经怀孕，子宫内避孕器就有它的缺陷了，据说曾经有小娃娃在出生时，手里捏着一个小圈圈的。
　　还有别的困难。某些妇女不能适应这个小圈圈，如果使用后，阴道会出血，腹部会痉挛和骨盆不适等现象，就必须把它拿出来。另有些妇女装好了ＩＵＤ，它却自动掉出来了，这表示她的身体根本不欢迎它。其实，对印度之类的国家来说，ＩＵＤ倒是十分理想的避孕方法，除非印度妇女也不很欢迎它。到目前止，ＩＵＤ可能只是在往更理想的避孕方法迈进的一步而已。
　　●避孕丸是否比较好？●
　　在某些方面是好一点。利用化学药剂来控制怀孕的原理早在许多年前就被发现了，而且在动物身上试用得很成功。一九五六年专门给人类使用的新配方发展完成，最初的避孕丸是由两种女性贺尔蒙（女性激素和黄体素）合成的，所有连续服性口服避孕药的基本原理都一样，只是女性激素和黄体素的比例不尽相同而已。这些药丸能防止怀孕，是因为它防止了排卵。它改变了人体的贺尔蒙平衡，干扰了卵巢的正常作用，不排卵就没有卵，没有卵就没有婴儿。这种方法的一个特殊优点是它非常可靠，只要服法正确，它的安全率几达百分之一百。
　　●避孕丸应该怎样服用？●
　　如果要可靠，必须按照月经周期来服用。在月经来潮的第五天服用第一颗，然后每天服一颗，连续服十九天。到了二十颗全部服完时，就等待第二次月经来临，通常等三天到五天后，月经就来了。然后，再开始第二次的例行服法。
　　口服避孕丸有一个问题，那就是服用者必须准时开始，准时停止，每个月都必须把全部的药丸都吃完。‘二十’这个数目很别扭，不大容易记住。有些厂家要克服这个困难，将药丸改成了二十一颗装的，也就是服用三星期，停一星期。另外，还有整个月从头到尾每天都服用的，药盒里有三十颗看起来完全相同的药丸，但其中只有二十颗含有贺尔蒙，其余的都是仿制品，如果她不按正确的顺序服用，那么，她就可能真的生下孩子来了。
　　在落后国家里，口服避孕丸可以解决人口过剩的问题，但要有人教导当地的妇女按正确方法服药才行。巴基斯坦就是个好例子：
　　巴基斯坦人得到的药丸（美国给的）很充裕，他们的妇女似乎算不准月经来潮的第五天。结果，她们不能按时服用，药被浪费了，钱也花了，生殖率仍然在上升。有一位著名的美国医生被派了去改善这种情况，他一到那里就看出了症结所在－－多数的妇女根本不会计算。他建议每个妇女按照月亮的朔望来服药。
　　在现在的巴基斯坦，每当一弯新月出现时，就有百万妇女一同开始服药。当然，某些弊端仍然有待解决。当地妇女既然同时开始服药，她们也就同时停止服药－－巴基斯坦大部份的妇女是月经同时来潮，而信奉印度教的百万民众通常在这时下圣河去洗澡，这岂不是个很大的问题吗？
　　每天不断有人开始服用避孕丸，甚至天主教的修女也不例外。
　　●修女准许服避孕丸？●
　　只有在某些特殊情况下才可以。一九六○年初期，比属刚果刚独立时，局势十分丑恶，当地的恐怖分子成群结队地到处奸淫杀掠，强奸事件层出不穷，使天主教当局很头痛。当时有好几百个修女在比属刚果传教，她们变成了强奸者的主要目标。黑人恐怖分子奸淫白人修女，她们可能生下数以百计的混血儿，这不由得令人毛骨悚然。教廷于是颁布了一条特殊教规，把避孕丸分发给众修女，她们顺从地开始服用了。
　　●不是另有一种由两种成份合成的口服避孕丸吗？●
　　某些药厂推出了新的避孕丸，也就是连续性药丸。这是要弥补普通避孕丸的一个缺点发展成功的，这个缺点是出血。某些服用口服避孕丸的妇女，从月经周期的中间几日开始，有阴道出血的现象，一直拖到下次月经来时才干净。妇女们对这点十分苦恼，因为她们必须整个月都戴着月经垫，丈夫纵然谅解，可也十分沮丧。
　　连续性避孕丸通常是由两种药丸合并而成，前十五颗是纯女性激素，后五颗含有女性激素和黄体素，这是为了仿效人体内天然贺尔蒙的混合成份（药名叫连续药丸是因为这两种药是连续服用的）。连续性避孕丸的成份比较接近人体自然分泌的贺尔蒙，因此也容易出现另一个自然现象－－怀孕。服用这种混合避孕丸的妇女，受孕率比服用普通避孕丸的妇女高得多。
　　●避孕丸有缺点吗？●
　　最常见的障碍是出血。这种出血现象往往可以靠增加药量和闭尿来控制，而闭尿可以用利尿药片来恢复。
　　此外还有一个问题。经过详细的调查，发现有许多英国妇女在长期服用避孕丸后，出现一个令人担心的事实。这个在一九六八年四月公布的调查结果显示，服避孕丸的人死于血栓症的比不服避孕丸的人高出七倍到十倍；在因患血栓症而害病的人中，服避孕丸的人比不服的人高十倍。因此而丧生的人多半死于脑部或肺部积血，因血栓而得的病，从腿部痉挛到双目失明皆有。所以，所有发给医生们的避孕丸指南上，都印了一篇一千二百字的警告文字，说明了这些事实以及下列各种‘曾发生在服用口服避孕丸者身上’的各种情况：昏眩、呕吐、水肿、乳房变化、体重变化、乳汁分泌障碍、黄疸病、偏头　痛、过敏发疹、精神沮丧’等等。这篇警告文字同时指出，避孕丸与血管或肺部积血有很大的关系。
　　●那么，妇女们究竟是否应该继续服用避孕丸？●
　　这必须由她和她的医生共同决定。如果他们愿意冒上述各项危险，而又不满意其它的避孕方法，那么避孕丸将是唯一的办法了。可是，对许多的英国妇女来说，它显然并不是办法。
　　●有没有像避孕丸那样有效，可是却没那么危险的东西呢？●
　　可幸地，现在已经研究成功一种注射进人体的注射避孕药，并且有愈来愈多的人使用它。这种药的主要成份是长效黄体素，由每月注射一针至每季注射一次的都有，效果和避孕丸一样有效，可惜的是有部份人对它产生过敏，并不如避孕丸那样被广泛使用。另有一种是把一颗小药丸埋在皮肤底下，有效期三个月，它慢慢释放出适当份量的避孕激素，作用与注射避孕剂相同。
　　供男性用的避孕药也正在发展中，每月注射一针可以使男人在未来三十天中暂时失去生育能力。
　　●为何说是暂时失去生育能力？●
　　男性避孕注射剂是在欲进行避孕的男人身上注射比正常人血液里含量更高的睾丸素，一般是四倍左右。当人体的大脑发现血液里的睾丸素过高时，会发出命令指示制造这种物质的睾丸停止再继续生产，同时，制造精子的附睾亦停止了它的产品。
　　从这个男子精液里检验精子数量的报告中指出，在连续注射睾丸素后的第二周，精子的数量明显减少了；第四周后，精子数量只有正常时的一半；到了第六周，精液里面便很难再找到精子，即使有，其数量及活力已不足以令女人受孕。也就是说，他已没能力再使妻子（或女朋友）怀孕，避孕的目的也就达到了。
　　更理想的是，只要他停止注射睾丸素，四周后睾丸及附睾就恢复了它们原有的功效，精液中的精子数量又回复正常水平，他又有做父亲的能力了。这不失为一个随心所欲的避孕方法，如果它没有副作用的话。
　　●有些什么副作用呢？●
　　睾丸素是男人身体里不可或缺的物质，但含量过高，却会令体毛生长过浓、声音沙哑、性格变得暴戾、易怒、摄护腺肥大，更有可能会引起睾丸癌与摄护腺癌。
　　男性避孕法之所以不及女性避孕法来得普及，除了副作用极低的药物从来没有特别成功过外，还因为男人缺乏避孕动机的缘故。可叹到目前为止，十全十美的避孕药还没有发展成功。
　　●理想的避孕丸会是怎样的？●
　　它应该适合人性。在性这件事上，男人和女人都是先行动、后考虑。精液一旦射出了，就没有叫它回去的办法了。繁殖的程序是静静地进行着，直到九个月后那一个必然的结果。女人万一忘记吃一粒药丸，精子和卵子又结合了，那么即使再吃一千粒药丸也不能把它们送回原处。
　　我们所需要的，是能回朔既往行为的避孕方法。在某些国家买不到避孕丸，合法的堕胎就起而代之，满足了人们的要求。现代的生物化学家正在努力发展一种更简单的方法，理想的避孕药是‘黎明药丸’（Morning…after　Pill），事后七天内的任何时间服用都能防止受了精的卵子在子宫内生根。如果有七大的时间去　考虑，理智可以克服一切，父母们可以快乐些，降生下来的婴儿可以得到稍微多一点的爱，世界也可以稍微宽敞一点。




第13章　流产
　　　●流产是什么？●　
　　简单地说，流产就是中止怀孕，通常可以由两种方式造成：一种是意外造成的，另一种是故意的。大多数的流产都是故意造成的，意外流产则是因为母体或胎儿（有时是母子）不健全的缘故。要使意外流产和非意外流产有个区别，意外流产又称为自然流产；