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我的生活与工作(节选)-第15部分
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我们新建的楼里没有所谓的病房。所有的房间都是供私人享用，并且每个房间里都有浴室。这些房间24套一组，全是一样的大小，一样的家具，一样的设置。房间不能挑选。我们计划要做的就是让医院内没什么是要进行挑选的。每一个病人都和其他病人一样处于同等地位。
我们根本就无法肯定，那些按现在的管理运作的医院，是为病人而存在还是为医生而存在。我对一个能干的外科大夫或内科大夫把大量时间用于慈善不是没有注意到，但我同时无法信服手术费应该根据病人的贫富来规定，并且我完全相信所谓的“职业成规”是对人类的诅咒，并且阻碍着医疗事业的发展，对疾病的诊断并没有大的发展。我并不想成为这样的医院——医院的每一条措施不是为了保证病人按照他确实所患的病进行医治，而是按照某个医生认定他所患的病进行医治——的所有人之一。职业成规使得要纠正一个错误的诊断非常困难。会诊的医生，除非他是一个非常圆通的人，否则不会改变一个诊断或治疗方案，除非那位找他来的医生也完全同意。并且如果诊断或治疗方案被改变了的话，通常也不会让病人知道。似乎存在着一种这样的观念：一个病人，特别是在医院的病人，成了医生的财产。一个有良知的行医人不会剥削病人，一个没有良知的行医者确实是在剥削病人。很多医生都把维护他们的诊断看作与病人的康复一样重要。
我们医院建立的目的就是要废除所有的这一切行为，把病人的利益放在第一位。因此，它便成了所谓的“封闭性”的医院。所有的医生和所有的护士都是按年聘用，并且不能到医院外面去行医。包括实习医生在内，一共有21个外科大夫和内科大夫在医院。这些人都是精心挑选出来的，他们的工资至少达到如果他们个人行医很成功的话才能挣得的数目。他们中没有一个人能从医治任何一位病人中获得金钱利益。病人不能由外面来的医生治疗。我们很高兴能给家庭医生留下他的位置和发挥作用的余地，我们并不想取代他，我们接过他放下的病例，并且尽可能快地把病人交还给他。我们的制度使我们不希望病人在医院住比他需要住的时间更长——我们并不需要这种情况。我们将与家庭医生分享我们对病情的了解，但当病人住在医院的时候，我们承担全部责任。这就是对外面医生的治疗的“封闭”，虽然我们并没有封闭与任何有意愿的家庭医生的合作。
对病人的管理是件挺有意思的事。进来的病人首先由高级大夫检查，然后再转给三个、四个或根据需要的多少的大夫检查。不管病人是由于什么病而来到医院，这种多重检查都是要进行的。因为正如我们所逐渐认识到的那样，重要的是身体的全部健康状况而不是某一种病症，每一个医生都进行一次彻底检查，每一位检查过的医生都写下一份检查结果交给主任医师，检查的医生没有任何机会和另一位检查过的医生进行商量或咨询。最少有三份，有时候有六份或七份，绝对完全和绝对独立的诊断意见，交到医院院长的手里。它们构成了这一病例的全部记录，采取这些谨慎的措施是为了在目前的知识限度内保证诊断的正确性。
目前，医院能提供600张病床。每一个病人的医疗费是根据一个固定的收费表收取的。收费表包括医院的住房费、膳食费、药费和手术费、护理费，没有其他额外的费用。医院也没有私人护士，如果一个病人需要的照顾多于安排给他的护士所能提供的，那么就再加一位护士，但病人不需要再多付费用。不过，这种情况很少发生，因为病人都是根据他们所需要的护理数量进行分组的。根据情况的类型需要，也许一个护士照顾两个病人，也许一个护士护理5个病人。一个护士护理的病人不能超过7个，但鉴于这种安排，一个护士照顾7个并不是病危的病人也是挺容易的。在一般的医院里，护士们必须走很多不必要的路，她们用在走路上的时间要多于用在照顾病人上的时间。而这所医院的设计是要节约走路的时间的，每一层楼其自身都是完整的。就像在工厂里我们致力消除浪费的动作需要，我们同样在医院里也致力消除浪费的动作。病人为房间、护理和药物照顾所缴的费用是4。5美元一天，随着医院规模的扩大，这一收费还会降低。大手术的手术费是125美元，小手术的收费则根据固定的收费表收取。所有的这些收费标准都是统一的。医院就像一座工厂一样有一个成本计算体系，这些收费将根据收支平衡来进行调整。
第二部分第8章 为什么要有慈善业？（4）
似乎看不出有任何理由会使这些试验不能成功。这所医院的成功纯属一件管理和数学的事。能够使一座工厂提供最大服务的管理方法，同样也可以使一所医院提供最大的服务，并且是在很低的、每个人都能支付得起的价钱范围之内。在医院和工厂之间惟一的财务差别就是我不指望医院回报利润，只是我们确实指望它能承担自身的费用。对这所医院的投资到现在为止大约是900万美元。
如果我们能摆脱慈善业，现在用于慈善业的资金就能投入到促进生产之中，使物资的生产更便宜、产量更大一些，然后我们不但能够把税务的重负从公众身上卸下，让人们轻松一下，而且我们还能普遍增加财富。我们把太多的东西用在私人利益上了，我们应该为我们自己去做一些服务集体利益的事情。在公共服务方面，我们需要更多的建设性思考，在经济事务中我们需要一种“通用的训练”。投机资本的过份的野心，如同对不负责任的劳动的不合理要求一样，都是由于对生活的经济基础的无知而造成的。没有人能够从生活中获取多于生活所能给予的东西——然而，几乎每个人都认为他自己能够获得。投机资本想要比自身能有的更多的利润，劳动想要比自身能得到的更多的利益，原材料出售者想要得更多，购买的公众想要得更多。一个家庭如果入不敷出是无法生活的，甚至连孩子们都知道这点，但公众似乎从来就没有明白，他们无法超出自己的收入而生活——即拥有比生产出的更多的东西。
在清除慈善的需要中，我们头脑里不仅要牢记存在的经济事实，而且还要记住缺乏对这些事实的了解会助长恐惧。消除恐惧，我们就可以自力更生。在自力更生实行的地方，慈善没有容身之地。
恐惧是由于把依赖置于外部事物而产生的，依赖于一个工头的善良，又或者是，依赖于一个工厂的繁荣，依赖于市场的稳定。用另一句话来说，恐惧就是那些把自身的事业置于尘世环境中的人的一部分。恐惧是身体凌驾在灵魂之上的结果。
失败的心境纯属精神上的，并且是恐惧之母。这种心境总是固定在那些没有远见的人的身上。他们开始做着某种从A到Z的事情。在A的时候，他们失败了，在B的时候他们摇摇晃晃，在C的时候，他们碰到了似乎是无法克服的困难，然后他们叫喊着“失败了”把整个事情扔掉。他们甚至没有给他们自己一次机会去经历真正地失败，甚至没有给自己设想一个机会去证明其对或证明其错。他们只是让自己被一些很普通的困难击败，而这种困难是在每一种工作中都会遇到的。
更多的人是被打败的而不是失败。他们需要的不是智慧、金钱、才智或所谓的“推动力”，而只是毅力和骨头。这种粗糙的、原始的、简单的力量——我们称之为“咬定青山不放松”的力量——是靠努力称雄的世界里的无冕之王。但人们在这些事情上的看法完全是错误的。他们看到人们创造出来的成功，并且在某种程度上显得很轻松容易。但这是一个远离事实的世界。失败才是容易的，成功总是非常艰难。一个人可以轻轻松松地失败，而只有付出他所有的一切和所做的一切，他才能成功。正是这一点才使得成功如此悲哀——如果它不能用于改善人们的生活而变成没用的东西的话。
如果一个人对工业形势经常感到害怕的话，他就应该改变他的生活，不再依附于它。土地总是有的，现在在土地上工作的人比以前少多了。如果一个人生活在对某个雇主的恩惠改变的恐惧中的话，他应该使自己摆脱出来，不再依靠任何雇主，他可以做自己的老板。也许他会成为一个比他离开的那个人还要穷的老板，但他至少摆脱了那种恐惧的阴影，而这一点是能给他带来一大笔钱和一个好职位的。对于这种人来说，最好是战胜自我，超越自我，在他的日常生活的环境中摆脱恐惧。在那些你丧失自由的地方成为一个自由人，在你失败的地方赢得你的战斗。你将会看到，虽然你的外部环境有许多不好之处，但在你的自身内部有更加不对劲的地方。这样你就会知道你自身内的不好之处甚至会毁掉你外部环境中好的方面。
人类仍然是地球上万物的灵长。不论发生什么，他还是一个人。企业也许明天会不景气，但他还是一个人，他经历环境的变化，就像他经历温度的变化一样——他仍然是一个人，只要他让这种思想在他身上重生的话，它就会在他自身之内挖掘出新的井和矿。在他自身之外没有任何安全之处，在他自身之外也没有财富。消除恐惧也就带来了安全和供给。
来吧，让所有美国人在溺爱面前像钢铁一样坚强吧。所有的美国人都应该拒绝溺爱，因为它们是毒品。站起来走出去，让那些脆弱的人去接受救济吧。
第三部分第9章 铁路（1）
在我们这个国家，找不到一个能比铁路更好的例子，来说明一个行业是如何背离它的服务功能的。这一点就是大多数麻烦的根源：那些懂得铁路的人没有被允许去管理铁路。而把财产从那些不能提供服务的企业中抽出去，这是自然的补偿之一。
在我们这个国家，找不到一个比铁路更好的例子，来说明一个行业是如何背离它的服务功能的。我们国家的铁路存在很多很多的问题，我们屡次思考和讨论都致力于如何解决这些问题。每个人对铁路都不满意——公众对它不满意，因为客运票价和货运运费都太高了；铁路职工也不满意，因为他们说自己的工资太低而工作时间太长；铁路的所有者更不满意，因为他们宣称投资出去的钱没有取得应有的收益。一个管理良好的企业，基本上会使相关的所有人都感到满意的，如果公众、职员、所有者都对企业的运行感到不满，那么这一企业运行的方式中，肯定存在着非常明显而致命的错误。
我完全没有想要摆出一副铁路权威的样子的意思。也许有铁路权威，但如果今天美国铁路所提供的服务是铁路知识积累的成果，那么我不能说我对这种知识的用处会有多么深的尊敬。我没有一丝的怀疑，这个世界的铁路的现行管理者，那些真正做事的人，能把这个国家的铁路管理得让每一个人都满意。我同样不怀疑这些现行经理人员被一系列的环境条件所迫，全都无法进行管理了。而这一点就是大多数麻烦的根源。那些懂得铁路的人没有被允许去管理铁路。
在前面关于金融的章节中，我已经阐述过随便借钱的危害。这是不可避免的，任何能够随便借钱以掩盖管理错误的人都会去借钱而不是去纠正错误。我们的铁路经理们实际上是被迫去借钱，因为从铁路运行的最起初，他们便不是自由的人员。铁路的指挥棒不是由铁路人员掌握着，而是由银行家掌握着。当铁路欠债过多的时候，更多的是从发行浮动债券和有价证券的投机中弄钱而不是从为公众的服务中挣钱。铁路所挣的钱中只有一小部分用于铁路的保养维修。当良好的管理使纯收入多得足以给股票相当的红利的时候，那么分红首先会被内部的投者机使用，控制铁路的财政政策使股票价格涨起来，然后把他们的股票卖掉。当收入下降或被人为地抑制时，投机者再买回股票，然后再随着时间流逝进行下一轮操纵，使股价上涨，再把股票卖掉。在美国，没有一条路没有实行过一次或更多次的破产管理。因为金融利益积压在一大堆有价债券上，直到整个结构倒塌，然后，它们便被进行破产管理，从那些容易受骗的债券持有人身上弄钱，并开始同样的老一套堆金字塔的把戏。
银行家的天然盟友便是律师。这种在铁路上玩的游戏需要法律专家和法律顾问。律师，像银行家们一样，对企业事物一无所知。他们想象一家企业如果在法律规定之内运行的话就是恰当的管理，或者如果法律能被改变或解释得符合他们的目的。他们是靠法律为生的人。银行家把金融权从企业管理者的手中拿走，他们让律师去监察铁路是否违反法律，于是便诞生了庞大的法律部门。每一条铁路都不是按照常识和根据具体条件去操作，而是根据顾问们的建议去操作。规章制度在组织的每一个部门里传播，然后又迎来了州和联邦规定的雪崩。到现在，我们发现铁路被捆绑在一大堆的法律法规之中，由于内部有律师和银行家，外部又有各种各样的政府规定，铁路管理人员没有任何机会。这就是铁路遇到的麻烦，而企业是不能由法律来指挥的。
我们有机会向我们自己证明，摆脱银行—律师的旧势力的自由意味着什么。这就是我们在底特律、托里多和埃伦顿铁路的经验。我们买下了这条铁路，因为它对我们在罗格河工厂的一些改进措施有妨碍。我们买下它并不是作为一项投资，或作为我们企业的附属产业，或因为它的战略位置。只有在我们买下它之后这条铁路的非同一般的良好状况似乎才变得尽人皆知。而且，这一点还不是关键。我们买这条铁路是因为它和我们的计划冲突，然后我们便可以对它做点什么�
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