诊断学第七版教材-第111部分

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O．5mV），V…导联R’
波明显增高（》1．5mV），但有时诊断并不完全可靠。
　　　　（2）左束支阻滞（1eft　bundle　branch　block，LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉
分支供血，不易发生传导阻滞。如有发生，大多为器质性病变所致。左束支阻滞时，激动
沿右束支下传至右室前乳头肌根部才开始向不同方面扩布，引起心室除极顺序从开始就发
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生一系列改变。由于初始室间隔除极变为右向左方向除极，导致工、V。、V。导联正常室
间隔除极波（q波）消失；左室除极不是通过普肯耶纤维激动，而是通过心室肌缓慢传导
激动，故心室除极时间明显延长；心室除极向量主要向左后，其QRS向量中部及终末部
除极过程缓慢，使QRS主波（R或S波）增宽、粗钝或有切迹。
　　　　完全性左柬支阻滞的心电图表现：①QRS波群时间≥O．12s；②V。、Vz导联呈rS波
（其r波极小，S波明显加深增宽）或呈宽而深的QS波；工、aVI—Vs、Vs导联R波增
宽、顶峰粗钝或有切迹；③I、V。、V。导联q波一般消失；④V。、Vs导联R峰时间
》0．06s；⑤ST—T方向与QRS主波方向相反（图5—1—71）。左束支阻滞时，QRS心电轴
可有不同程度的左偏。
　　　　图5？1—71完全性左束支阻滞
　　　　如QRS波群时间