诊断学第七版教材-第32部分

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个听诊区（图2—5—30）。它们分别为：①二
尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖
区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；
③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3
肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨
下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。需要
指出的是，这些通常的听诊区域是假定心
脏结构和位置正常的情况下设定的，在心
脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根
据心脏结构改变的特点和血流的方向，适
当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某
些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听
诊区域。
心
电
阔
心
脏
状
态
左
室
压
力
心
音
　　　　图2．5．30心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区
M：二尖瓣区；A：主动脉瓣区；E：主动脉瓣第二听诊区
（Erb区）；P：肺动脉瓣区；T：三尖瓣区
Ⅲ
■
舒张期
中
图2．5—31心动周期图
　　　　（二）听诊顺序
　　　　对于初学者，设定一个听诊顺序，
有助于防止遗漏和全面地了解心脏状
况。通常的听诊顺序可以从心尖区开
始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区
再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、
主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣
区。一些临床医师也有从心底部开始依
次进行各个瓣膜区的听诊。
　　　　（三）听诊内容
　　　　包括心率、心律、心音、额外心
音、杂音和心包摩擦音。
　　　　1．心率（heart　rate）　　指每分钟心
搏次数。正常成人在安静、清醒的情况
下心率范围为60～100次／分，老年人偏
慢，女性稍快，儿童较快，A：，成年人P。一
Az，而老年人Pz