诊断学第七版教材-第61部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！


也可帮助确定血型。
　　　　2．ABO血型的亚型　　AB（）血型系统中重要的亚型是A抗原亚型。
　　　　（1）A亚型：A型中主要的亚型有At和A：。A，亚型的红细胞上具有A。和A抗原，
其血清中含有抗B抗体。Az亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，尚
。#K#1．i；女墼口#*甏嚣嚣#｝；：
募二毒。0啦昧虹淑尊检戳
可有少量的抗A，抗体（约见于1％～2％的Az型）。已知A…抗原与抗A，抗体之间呈特异
性凝集反应，故A。与A。两亚型之间的输血可能引起输血反应。据国内资料，Az亚型只
占A型的O．77％～2．41％。ABo系统中除A…、A2亚型之外，还有As、A。及A。等亚
型，但因抗原性均很弱，意义较小。其中A。红细胞与B型血清（抗A抗体）不发生凝集
或凝集反应甚弱，但却能与。型血清发生凝集。因此，在作AB（）血型鉴定时，应加（）型
血清，以防将A。型误定为（）型。
　　　　由于A抗原中有A。、A。两种主要亚型，故AB型中也有A…B和AzB两种主要亚型。
A，B的红细胞上具有A。、A和B抗原，血清中无任何抗体；AzB的红细胞上具有A和B
抗原，血清中虽多无任何抗体，但在约25％的AzB型人中含有抗A？抗体。据国内资料，
A2B亚型占AB型的O．87％～8．67％。
　　　　（2）B亚型：B亚型不多见，命名也不统一，一般称为B亚型或弱B，因其抗原性很
弱，故B亚型的临床意义不大。
　　　　3．ABO血型鉴定和交叉配血试验
　　　　（1）AB（）血型鉴定：AB（）血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝
集反应。进行AB（）血型鉴定时，采用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗
原（Beth—vincent直接试验），同时用标准的A型及B型红细胞鉴定被检者血清中的抗体
（Siinonin反转试验）。只有被检者红细胞上的抗原鉴定和血清中的抗体鉴定所得结果完全
相符时才能肯定其血型类别。见表4—2—12。
表4—2—1　2　　用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果
　　　　加用0型血清主要用以检出抗原性较弱的A。亚型红细胞而避免误定为（）型。加用0
型标准红细胞的目的在于检出被检者血清中是否含有与AB（）血型系统无关的红细胞异常
抗体。如被检者的血清与0型红细胞凝集，表明其血清中可能存在着非典型的冷凝集素或
自身抗体，需进一步作有关鉴定试验。
　　　　（2）交叉配血试验：输血前必须进行交叉配血试验，其目的主要是进一步验证供者与
受者的AB（）血型鉴定是否正确，以避免血型鉴定错误导致输血后严重溶血反应。为避免
输血反应必须坚持同型输血，而交叉配血则是保证输血安全的关键措施。此外，也可检出
AB（）血型系统的不规则凝集素，以及发现ABo系统以外的其他血型抗体。
　　　　交叉配血试验常采用试管法进行。由于配血试验主要是检查受血者血清中有无破坏供
血者红细胞的抗体，故受血者血清加供血者红细胞悬液相配的一管称为主侧；供血者血清
加受血者红细胞相配的一管称为次侧，两者合称为交叉配血。
　　　　结果判断：同型血之间作交叉配血时，主侧管与次侧管均无凝集反应，表示配血完全
相合，可以输血；不论何种原因导致主侧管有凝集时，则绝对不可输用。异型配血时（指
供血者系。型，受血者为A型或B型），如主侧管无凝集及溶血，而次侧管出现凝集，但
凝集较弱，效价