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白色巨塔 作者:[日]山崎丰子-第10部分
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“嘎吱”一声，里见打开检验室的门。开放式的水泥平台上，采集血液的采血管排成一列，在它们的正中央摆着圆筒形的离心沉淀器，一股刺鼻的血腥味蹿入鼻腔。检验员拿着盛装血液的玻璃管，站在离心沉淀器前，将血液连同试管放入离心器里，盖上沉重的盖子，按下电源开关。瞬间，机器发出震耳欲聋的声响，以1 分钟3000次的转速旋转着。不一会儿，从离心器中央伸出的试管里，有像水一样澄净的东西浮了上来，那就是分解后的血清。要等到血液中的固体成分往下沉淀，上面的部分完全透明为止，整个作业才算完成。里见等着司空见惯的操作结束，才出声问道：“4 天前接受检查的第一内科患者小西菊的血清报告，好像还没有送去门诊那边，可以帮我查一下吗？ ”
检验员露出不太耐烦的脸色，不过，一抬头看到来人是第一内科的里见副教授，他马上说道：“这就怪了，应该早就送去了……”
他开始翻阅从各科收集过来的检验报告。于此同时，其他四五名检验员依旧摇着采血管，一刻也不停地工作着。
“啊，在这里！ 真对不起，星期天的时候不小心放错了，检验已经做好了，却忘了把报告送回去。”他抽出小西菊的检验报告，交给里见。
血清淀粉酶值，256 。
正常的数值在64至128 之间，这个数据偏高了，很有可能是慢性胰脏炎，不过，在触诊的时候，又发现确实有硬硬的东西……里见在心里琢磨着，他拿了检验报告，急急离开检验室，往门诊部走去。
一进到诊疗室，其他负责门诊的医师已经开始看诊了。里见令手边没事的年轻医局员将小西菊的病历、胃镜片子以及检验报告拿到他的桌上来。
附有照片的检验报告上写着“胃黏膜正常”的检验结果，但是，里见还是把分12个角度摄得的胃内部片子放到桌面的放大透视器上，重新审查了一遍。胃的前壁、后壁、小弯、胃角……按照顺序，他将12张片子从头到尾端详了一遍，不放过任何一个小细节。由于片子是彩色的，根据形状和颜色的变化就可以诊断胃壁是否异常，不过，他看不出有肿瘤①、笋状突起或溃疡的现象。
“医生，这份病历的患者小西菊已经来很久了，我请她先进来好吗？ ”护士善解人意地说道。
“好，先请她进来。”
患者小西菊进入了诊疗室，她的脸色暗沉、皮肤干燥。
“医生，检验的结果怎么样了？ ”
“呀，这个等一下再说，我先再做一次诊察……”
“啊？ 再做一次……”小话菊明显露出不满的神色。
里见让她把衣服脱了，仰卧在诊疗台上。他用手指触摸患者的上腹部，慎重地施以触诊。在心窝部和肚脐之间果然有一块隆起的东西，不过，没有移动的迹象。
根据血清检验的数据，可以确定她的胰脏并没有坏死，可照了胃镜，也没有发现鹈饲教授所说的胃癌，到底这个肿块是什么东西呢？ 目前想到的可能性存胰脏肿瘤、后腹膜肿瘤、大网、小网肿瘤、结肠癌、肠间膜肿瘤。不过，结肠癌、肠间膜肿瘤通常都会移动，经由触诊，又完全没有移动的迹象。此外，如果是结肠癌的话，还会伴随便秘或下痢的症状，这些患者也都没有。x 光线的检查也找不到结肠癌、肠间膜肿瘤、或是大网、小网肿瘤的特征。照这种情形看来，根据他的判断，很有可能是胰脏肿瘤或是初期的胰脏癌。
“医生，知道是什么病了吗？ ”患者仰卧在诊疗台上，由下往上看向里见的脸。
里见默不作声，拿起笔在病历表上写下：V ．a ．Pankreas Krebs（ 疑似胰脏癌）Probe Laparotomie（ 开刀检查）
这意味着，患者应尽早入院，接受开刀检查，以尽早确诊。
“医生，到底是什么病？ ”患者挺起身体，看着病历表上写的德语。
“可以确定胰脏有问题，不过，还不清楚是什么东西，所以你必须马上办理入院手续，接受外科的开刀检查，这样就可以得到准确无误的结果。”
“什么！ 入院？ 开刀……”患者的脸一阵惨白。
“医生，我这一阵子做了好多检查。把那个叫做胃内视镜的东西吞到肚子里。
已经让我生不如死了，如今要我住院开刀，却连是什么病都不知道，这未免太过分了……”
她的情绪激动，声音都发抖了，但里见还是静静地看着她说道：“根据你的症状，不这么做就弄不明白，这种情形也是有的。我这边也会尽快帮你安排病房，等一下你就到正门旁边的病房组，办理入院申请的手续。”
里见径自从座位上站起，打了个电话到病房组。
“什么？ 全部满了！ 这我知道，可是，这名患者需要优先处理，况且我也亲自打电话来拜托了。详细的情况我等一下会解释清楚，无论如何，请你们务必挪出病房。”
里见挂上听筒后，已经穿好衣服、听到方才那段对话的小西菊说道：“医生，我的病严重到就算没有床位也要想办法挤进去住的程度吗？ 如果真是那么严重的话，趁早诊断、趁早治疗是比较好——可是，万一是癌症的话……”说着说着，她的脸已经扭曲变形了。
“哪里，只是因为无法确诊，所以才要把肚子剖开来检查。”
“非要剖开肚子才能确诊的话，那我也不用大老远的……”
那我也不用大老远地跑来大学医院，直接在住家附近的诊所看就好了——她望向里见的视线正如此诉说着。
“不管怎么说，在这里做开刀检查，对你而言是绝对必要的，等上午的门诊一结束，我就去想办法帮你挪出病房，你现在就到病房组去，把家里的电话、住址登记清楚，让我们随时都可以联络到你。”说完后，他请下一位患者进来。
上午的诊察一结束，里见马上往三楼的外科办公室走去。
正好是换班吃午餐的时间吧？ 空荡荡的办公室里，只剩下两三名护士。有了！他看到护理长厚实的背影了。
里见安静地把玻璃门推开，进到里面。
“护理长，我们有一个患者要转到外科来动手术，想请你帮我安排一个床侍……”
护理长眯起眼睛，瞥了里见一眼：“不好意思，床位全满了，没有病床，刚刚楼下的病房组已经来问过了。”她爱理不理地答道。
表面上看来，病房是由医务课的住院组根据病房分配表，按照患者病情的轻重和申请顺序的先后来排定的——这是正规的运作情形，可是，实际上，各科年满40的资深护理长握有调度实权，因此她们说的话比一般医局员、没势力的讲师、副教授等要有分量多了。所以，精通人情世故的医局员平日就会跟各科的护理长打点好关系，万一有什么需要，就很快能得到通融。不过，里见一向缺乏这方面的天分，他总是事到临头了才来拜托人家，也难怪会被拒绝了。
“可是，这是需要尽快处理的胰脏开刀检查，不管怎么样，希望你能尽量配合，我知道外科都会额外保留紧急床位，就请你把它挪出来。”
“紧急床位？ 啊，那个嘛，那个是外科为了处理由救护车送来的车祸伤患或盲肠炎患者而设的应急床位，从内科转来外科的患者是不能使用的。”护理长细小的眼睛闪着不怀好意的光芒。
“这我知道，可是，如果有空床的话，可不可以先借给我？ 我相信这样的安排应该难不倒你。”他干脆单刀直入地明说了。
“哎哟，哪有这回事？ 我们和医生不同，再怎么资深，也只不过是管理护士的监工！ 呵呵！ ”
一阵令人不悦的阴险笑声钻进里见的耳朵。那笑声摆明了，对于和自己科无关的人，特别是没前途、没势力的副教授，她打心底地瞧不起。
“是吗？ 那好，我不拜托你了，我自己想办法。”里见快快地离开了办公室。
下了阶梯，他来到位于一楼的第一外科门诊室，朝里面窥探。上午的门诊好像已经结束了，他在四五名门诊医生和年轻医局员里，找到财前五郎卷起白袍袖管的高大身影。
“财前……”他从背后叫住他。
“这不是里见吗？ 怎么了？ ”
“嗯，我有件事想要拜托你。”里见郑重地说道。
“喔？ 拜托我？ 到底是什么事？ ”
“这……我们到餐厅再讲，请你跟我聊一下。”
里见和财前一同来到员工餐厅。餐厅的空间逼仄，采光度不佳，不过，幸好窗边有位子。
财前一坐下来就说：“好久没有跟你一起吃饭了，本来我们在病理学研究室的时候，就很少有机会聊天。对了，你说有事要拜托我，是什么事？ ”
“老实说，是有关外科病房的事……”里见把今天发生的一切及患者疑似胰脏癌的事说了，拜托财前代为安排病房。
“什么嘛，原来是为了病房，这根本就不成问题。我和你不一样，平常就把各科病房的护理长打点得好好的，就算我们科真的挪不出床位了，去耳鼻喉科、眼科等这种床位流动率高的科借，肯定也借得到。”
里见束手无策的事，财前竟然一句话就搞定了。
“不过，重点是那个开刀检查，你打算让我来做吧？ ”他理所当然地说道。
里见只想到无论如何要把病床弄到手，至于刀由谁来开，他还没有想那么远。
不过，话说回来，财前五郎虽然在个性上和自己完全不一样，可他确实是最佳人选。切开检查后，一旦确认是胰脏癌的话，恐怕除了财前以外，也找不到其他人能胜任难度这么高的手术。
“唔，那个嘛，恐怕也只能由你来做了。”
“什么嘛，刚刚还来拜托我安排病房，现在却回答得这么不情不愿。算了，不跟你计较。话说回来，如果开刀检查后，发现那个肿块真的是你所说的胰脏癌，那患者可是赚到了，而我也赚到了，毕竟胰脏癌的手术很难碰到。”财前的语气好像发现了难得一见的宝物。
“对了，一开始是谁诊断说是胃癌的？ ”
一时间，里见不知该怎么回答才好，不过——“事实上，是我们的鹈饲教授。”他不避讳地直说了。
“什么？ 是鹈饲教授……”财前面露为难之色，“真是不妙，我不知道有这么一段典故，这下可不好收尾了。”
“怎么会呢？ 我们的鹈饲教授和你又不同科，根本就没有影响不是吗？ 更何况，你刚刚自己才说了，万一是胰脏癌的话，这将是难得一见的手术，希望无论如何都能由你来操刀。身为外科医生的你不是还跃跃欲试、充满干劲的吗？ ”
“话是这样说没错啦……”财前还是犹豫不决的样子。
“财前，莫非你顾忌我们教授是医学部长，挂念着自己的前途，所以才犹豫要不要做这检查手术吗？ ”里见不知是打哪儿来的义愤，语气十分严峻。
“我才没有那么胆小怕事呢！ 只是，事后如果引发争议，不光是你们教授，连我们教授都会说话的。待在大学医院这种地方，有很多不为人知的辛酸啊。”
“瞧你说的，就算真有什么麻烦，也因为是在我们科发生的，全由我一人承担。
小说别的，在诊断的正确性上，即使是教授也难免会有失误的时候。身为医生，不管怎么样，都要竭尽心力守护患者的生命，这不是天经地义的事吗？ ”他向财前逼问道。
“好，我知道了，让患者马上住院，我来开刀。不过，在手术结束、结果尚未出来之前，你可不要跟鹈饲教授报告说是我开的刀。”
“为什么？ ”
“不为什么，总之，请你这么做，这样我开起刀来比较没有压力……”
“是吗？ 就这么办吧！ 反正，我也想借这次的开刀检查验证自己的内科诊断是否正确。”
说完后，两人开始吃起早就送来、已经冷掉的咖喱饭，而方才财前五郎在意鹈饲教授的暖昧态度，让里见的心里泛起一阵疙瘩。
室温保持在20℃～23℃的空旷手术室里，只有身穿手术衣的5 名医生和3 名护士仿佛白色魅影般无声地移动着。让无影灯照得澈亮的手术台上，身覆盖布、正在接受手术的患者仰卧着。她的腹膜已经被打开了，在人工呼吸器的辅助下，肝脏和胃正安静地上下起伏。在胃的后面，横陈着有问题的胰脏。第一助手看准时机用筋钩将胃拨开，财前仔细触摸着后腹膜，眼睛发出搜索猎物的锐利光芒。他将右手指往黄色的胰脏按去，忽然在体部（胰脏依前后顺序，分为头、体、尾三部。）摸到蚕豆大小的肿瘤。
“迅速进行切片！ ”话刚讲完，他马上将手术刀往肿瘤的部分插去，切下5 厘米见方的组织，交给第二助手，在手术中施行癌的冷冻切片检查。助手马上进入隔壁的检验室，不到5 分钟——“果然是癌！ ”助手以兴奋的语气向财前报告。
“好，立刻进行胰脏尾部的切除手术！ ”财前的声音直达天花板。他面向二楼观摩室的玻璃窗，用左手比了个手势。里见正守在那里，等着知道自己的诊断结果正不正确。
瞬间，异常的紧张感弥漫整间手术室，单纯的开刀检查一下子变成了胰脏癌手术。因为事先料到可能是胰脏癌，所以连胰脏钳子都准备好了，能够马上变更手术，如果事先没准备的话，这时肯定是手忙脚乱。
“这是罕见的胰脏癌手术！ 周围有大动脉和大静脉的干扰，非常困难，大家要特别慎重！ ”
财前无比谨慎地拿起手术刀，穿过无数血管组成的“丛林”，将血管周围的组织剥离，迅速将血管两头夹住，移至胰脏的首部，交由第二助手用粗丝线绑在一起。
“要正式切除了！ ”吆喝一声后，财前以纱布裹住左手的两根手指，用指头按住胰体部，操着无比锋利的手术刀，一口气将肿瘤切下。财前的额头渗出豆大的汗珠。
切除结束后，他用细头尖刀把淋巴腺也感染到的部分，一刀一刀地仔细刮除，将扩散的癌细胞完全清除干净，接着把胃摆回原来的位置，让腹腔的�
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