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老年食养食疗 顾奎勤、高永瑞a-第16部分
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5．可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。
6．可多选用冬瓜、萝卜、蜂蜜、山楂等食品。
7．尽量少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物以及含饱和脂肪酸高的食品，如肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。
三、高脂血症的饮食调养
高脂血症指血中胆固醇或甘油三酯升高，或者胆固醇、甘油三酯均升高。高脂血症有原发性和继发性两种：原发性病因尚不完全清楚；继发性系由其它疾病所引起，如糖尿病、慢性肾病、痛风、酒精中毒等。不论原发性或继发性血脂升高，都与动脉粥样硬化的形成有密切关系，是诱发冠心病的主要危险因素之一。
血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，故临床上又常将高脂血症，称之为高脂蛋白血症。脂蛋白有四种形式：①乳糜微粒，系食物来源的中性脂肪颗粒景。，主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白，主要含胆固醇。③极低密度脂蛋白，主要含内源性甘油三酯。④高密度脂蛋白，主要含蛋白质、胆固醇、磷脂等，这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素。高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又称高乳糜微粒血症，血中出现乳糜微粒，甘油三酯异常升高，有遗传性，临床上少见。Ⅱ型又称高β脂蛋白血症，有家族性遗传特点，血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高，常见动脉硬化发生。
Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症，有家族性隐性遗传特征，血胆固醇、甘油三酯均升高，常见动脉硬化发生。Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症，有家族性显性遗传特点产生于意大利南部古希腊殖民城邦爱利亚（位于今意大利那，以血甘油三酯升高为主，是临床上最常见类型，常见动脉硬化发生。Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症，以血甘油三酯异常升高为主，有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点。
高脂血症的膳食防治有十分重要的意义，膳食控制是最重要的防治措施之一，对于减缓高脂血症发展、减少动脉粥样硬化的发生，有积极作用。
（一）饮食原则
1．高胆固醇血症的饮食原则：
（1）限制膳食胆固醇的摄入。忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾，蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等。胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下，血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下。
（2）限制动物性脂肪摄入，适当增加植物油。
（3）膳食纤维可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，能降低血胆固醇。所以食物应勿过细过精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。
（4）适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物，如豆类食品、大蒜、洋葱、山楂、灵芝等。
（5）饮食宜清淡。各种动物性食品中蛋白质量多而质优，但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高，故应适当加以控制。特别是老年人，体内调节能力逐渐减弱，饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高。
2．高甘油三酯血症的饮食原则：
（1）保持理想体重，限制总热能摄入。体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的，一般应吃八分饱。减肥时应遵循循序渐进的原则，逐渐减重，切不可操之过急。
（2）碳水化合物在总热能中以占45～60％为宜，尽量避免食用白糖、水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。
（3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。
（4）在控制总热能摄入量的前提下，脂肪的热能比不必限制得过低，可占热能的25～30％，但应注意勿过多摄入动物性脂肪。每天油脂用量大约50克，植物油应占食用油的大部分。
（5）多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。
（二）食谱举例
早餐：馒头（面粉100克）
牛奶250克，加糖5克
拌瓜丝（黄瓜50克、豆腐干20克）
午餐：大米饭（大米100克）
馄饨（面粉50克、瘦猪肉20克）
炒葱头（葱头100克、瘦猪肉10克）
菠菜粉丝（菠菜100克、粉丝10克）
熘豆腐（豆腐100克）
晚餐：包子（面粉100克、羊肉30克、大红萝卜100克）
苞米子粥（玉米30克）
炒小白菜（小白菜100克）
什锦小菜（胡萝卜20克、芹菜20克、青萝卜20克、卷心菜20克）
餐后水果200克
全日烹调用油20克
全日总热能大约9030千焦（2150千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。
2．多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。
3．控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。
4．用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。
5．多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。
6．已发现许多食品具有降血脂作用：
（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。
（2）茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。
（3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍。
（4）洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。
（5）大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20％，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。
（6）茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。
（7）鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民，就是证明。
（8）植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。
（9）其它食物，如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。
四、脑血管意外的饮食调养
脑血管意外是脑局部血液循环急性障碍导致的急性或亚急性脑损害性疾病，中医称之为“中风”。脑血管意外可分为缺血性和出血性两大类：前者有短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗塞、脑血栓形成和脑栓塞；后者有高血压动脉硬化性脑出血和蛛网膜下腔出血。临床表现以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪最为常见，死亡率相当高，经及时抢救幸免死亡的患者大多留有不同程度的后遗症。脑血管意外是中、老年人的常见病、多发病，其中动脉硬化性脑梗塞大多发生于60岁以上的老年人，尤其是患有高血压或动脉粥样硬化的老年人；而高血压性脑出血则多发生于50岁左右的高血压患者。
脑血管意外是影响健康长寿的最危险的疾病之一，在我国因脑血管意外死亡的人数高于心血管疾病和癌症，在致死疾病中占第一位。因此，预防脑血管意外的发病是老年保健的重要内容。在这方面，饮食调养具有十分重要的作用。
（一）饮食原则
1．从预防的角度上看，脑血管意外的饮食原则与高血压病、动脉粥样硬化、高脂血症病人的饮食原则一致。
2．急性期病人多伴有昏迷等意识障碍，不能正常进食，因此，在积极抢救的同时应及早补充营养，一般脑溢血病人在发病24小时后即可开始鼻饲流质软食，即通过鼻腔下到胃内的管道给病人喂食。
（1）中等身高、体重的病人可按每日8400千焦（2000千卡）热量摄入。
（2）碳水化合物的供给应保持适量的淀粉，作为主要热能来源，淀粉具有经济、节省蛋白质、保证脂肪充分氧化及通便作用。而蔗糖及其它单、双糖类每日以不超过150克为宜，过多易刺激胃酸分泌，导致胃肠胀气，且长期摄入不易保证维生素、无机盐等供给。
（3）保持动、植物蛋白的适当比例，一般应以病人平时饮食习惯为依据。
（4）注意补充植物油，以防必需脂肪酸缺乏。可每日补充植物油10～20克。
（5）每日进餐次数及数量应根据病情而定，一般每次可喂200～500毫升，每日4～8次。
（6）食物温度以37～42℃为宜，过冷或过热食物均可致病人不适，或因刺激胃肠蠕动，发生腹泻。
（7）注意观察了解病人的消化吸收情况、大小便次数及性状。
（8）食物内容可包括：以豆浆、牛奶、鸡蛋、糖等为主配制的混合奶；将多种普通饭菜用组织粉碎机搅成粥状的匀浆膳；也可用要素膳。
3．恢复期病人应根据病人后遗症情况采取不同的营养措施。
（1）伴有吞咽困难者，可给浓稠的流质食物，喂饲要慢，防止误入气管。
（2）生活能自理的病人，可逐步恢复正常膳食，饮食原则同发病前。
（二）食谱举例
1．管饲混合奶：可用混合奶1500毫升、米汤500毫升、菜汁500毫升、混合粉100克配制而成，分5次食用，每次量为500毫升，全日可供热能8400千焦（2000千卡）。
混合奶可用牛奶500毫升、1个鸡蛋黄、1匙油（约10克）、1药杯糖（约15克）、1克盐组成，热量约含2100千焦（500千卡）。
混合粉是将面粉100克、豆粉10克混合炒黄过筛，加入熟植物油10克而制成，热量约含2100千焦（500千卡）。
菜汁是将蔬菜切碎煮汤加盐，经过滤而成，能补充无机盐和维生素。
2．匀浆膳：用软大米饭50克、煮鸡蛋50克、煮猪肝50克、豆腐50克、胡萝卜100克、牛奶400毫升、熟植物油10克、白糖60克、盐2克，加水300毫升，搅成粥状匀浆，每1000毫升匀浆液中含蛋白质40克左右，热量4200千焦（1000千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．发病前及恢复期病人的食物，可与高血压病、动脉硬化及高脂血症病人相同。
2．急性期管饲病人可用牛奶、豆浆、浓米汤、稀藕粉、冲稀的炒面、代乳粉、奶粉、麦乳精、蛋粉、鱼粉、肉粉、肉汤、鸡汤、蔗糖、麦芽糖、熟植物油、菜汁、果汁等配制而成。匀浆膳可选用软米饭、馒头、稠粥、牛奶、豆浆、熟肉、熟肝、煮蛋、豆腐、煮菜、煮水果、植物油、糖、盐等制备。
3．管饲病人一般时间较长，为保证膳食平衡，应力求食物多样化。
4．管饲食物应成流质状态，粘稠度以能顺利通过管道为度。
五、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的饮食调养
慢性支气管炎是在内外因素反复作用下所发生的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其病因复杂，至今尚不完全清楚。发病以北方地区，尤以秋冬寒冷季节或急性呼吸道感染时，症状比较明显。主要临床表现可概括为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症，以长期反复咳嗽最为明显。
患有多年慢性支气管炎的中老年人可并发阻塞性肺气肿，常可出现逐渐加重的呼吸困难，初时往往在活动后气短，渐至休息时也感气促，在寒冷季节常因呼吸道感染使症状加重低等生物到高等生物，是其发展的一般过程。人是自然界长，甚至发生紫绀或呼吸衰竭。由于长期反复咳嗽使肺泡膨胀、压力增高、肺泡周围毛细血管受压而阻力加大，加重了心脏负担，久之可导致肺源性心脏病（简称肺心病）。
（一）饮食原则
2．保证优质蛋白质供高的人，称得上是最理想的水果。
给，以提高机体免疫功能。每日应有足够的蛋白质摄入。
各种鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及豆类食品，应尽可能保证，做到每餐荤素搭配，粮、豆、菜混食。
3．新鲜蔬菜及水果不可少，特别是绿色叶菜类含丰富的维生素及无机盐，对提高细胞免疫力有重要作用。
4．鼓励病人多饮水，有助于排痰。
5．患严重肺心病或急性感染使病情加重时，可给清淡、易消化、低脂、低盐饮食，伴浮肿时应限制水的摄入。
6．遵循冬病夏治的原则，以达扶正固本之目的，能有效预防慢性支气管炎的发展与恶化。
7．多选择中性食物，少选偏寒凉的食物，或在偏寒凉的食物中加些生姜、胡椒等热性食物，或在蔬菜中加些羊肉、牛肉、狗肉等温性食物。
8．某些食物易引起过敏，如虾、蟹等，应适当加以限制。
（二）食谱举例
早餐：馒头（面粉100克）
小米稀饭（小米50克）
咸鸭蛋50克
榨菜丝10克
午餐：大米饭150克
红烧鱼（白鲢鱼100克）
菠菜豆腐汤（菠菜100克、豆腐100克）
晚餐：面包100克
大米稀饭（大米50克）
酱牛肉50克
素炒小白菜（小白菜100克）
水果100克
全日烹调用油20克
全日热能9030千焦（2150千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．注意选择富含维生素A、维生素C和B族维生素的食物，如肝、蛋黄、绿叶及黄色蔬菜、鲜橘、橙、柑等。维生素A能维护气管粘膜上皮细胞正常功能，维生素C能增强机体抵抗力，B族维生素能增加食欲。
2．木耳、花生、丝瓜、竹笋、萝卜、藕、核桃、梨、蜂蜜、海带等食品具有祛痰、润肺功能。
3．禁忌刺激性过强和过冷、过热的食物，如酒、茶、葱、辣椒等，还应戒烟。
六、胃和十二指肠溃疡的饮食调养
胃和
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