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老年食养食疗 顾奎勤、高永瑞a-第17部分
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3．禁忌刺激性过强和过冷、过热的食物，如酒、茶、葱、辣椒等，还应戒烟。
六、胃和十二指肠溃疡的饮食调养
胃和十二指肠溃疡的发病同胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。其临床主要症状是慢性、周期性及节律性上腹痛，疼痛可表现为饥饿痛、钝痛、胀痛、灼痛或剧痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右开始，直至下次餐前；
而十二指肠溃疡疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐前，进餐可使疼痛缓解。发作多在初秋至次年早春，精神紧张、过度疲劳、饮食不当及某些药物可诱使疼痛发作。其它症状还有嗳气、反酸、恶心、呕吐等。
（一）饮食原则
1．宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面的机械性刺激。
2．少量多餐、定时定量。少量，可减少胃酸分泌；多餐，可弥补食量之不足。一般每餐不宜过饱，以正常食量的2／3为宜，每日进餐4～5次。定时定量对维持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。
3．为促进溃疡愈合，提供营养全面的膳食，特别是选用蛋白质营养价值高的食品，很有必要。
4．烹调方法应以蒸、煮、炖、烧、烩、焖等较好，不宜采用干炸、油炸、腌腊、滑溜等方法。忌过甜、过咸、过热及生冷食物。
5．细嚼慢咽。
6．足够的热能、适量蛋白质、低脂、丰富维生素的膳食。
（二）食谱举例
早餐：大米粥（大米50克）
花卷（面粉50克）
蒸蛋羹（鸡蛋40克）
酱豆腐20克
加餐：牛奶300毫升，加糖10克
饼干25克
午餐：大米软饭（大米100克）
胡萝卜熘鱼片（鲤鱼100克、胡萝卜50克、团粉10克）
菠菜蛋汤（菠菜50克、鸡蛋40克）
加餐：豆浆300毫升，加糖10克蛋糕25克
晚餐：大米粥（大米50克）
发糕（面粉50克）
肉末炒土豆泥（猪肉50克、土豆100克）
全日烹调用油25克
全日热能10080千焦（2400千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．避免能强烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食物、酒精、地瓜等食物；
各种香料及强烈调味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也应加以控制。
2．含粗纤维多的食物，如玉米面、高粱米等粗粮，干黄豆、茭白、竹笋、芹菜、藕、韭菜、黄豆芽等要加以限制。坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、花生米不宜食用。
3．生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等产气多的食物对溃疡病不利。
七、慢性胃炎的饮食调养
慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜慢性炎性病变，其发病率随着年龄增长而增加。慢性胃炎有浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎之分；按胃酸分泌多少又可分为高酸性胃炎和低酸性胃炎。其病程迁延，个别患者可无任何临床表现，但大多数病人可有程度不同的消化不良症状，并可有食欲不振或厌食，中上腹部饱闷感或疼痛，多于进食后立即出现。有的患者可伴消瘦、贫血、舌炎等症状。胃酸分泌过多者可有烧心、反酸，而低酸性胃炎是诱发胃癌的危险因素。
（一）饮食原则
1．调节胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食品及刺激胃酸分泌的食物，而低酸性胃炎患者可选食有刺激胃酸分泌作用的食物。
2．避免有强烈刺激性作用的食物，忌食生冷、硬及酸辣食物。
3．饭菜宜软烂，容易消化，含纤维多的食物不宜太多，可粗粮细做。
4．烹调方法宜选用蒸、煮、炖、烩等，忌煎炸等。
5少量多餐，每日可安排4～5餐。
（二）食谱举例
早餐：面包50克
大米粥（大米50克）
瓜片鸡蛋（黄瓜50克、鸡蛋40克）
加餐：豆浆300毫升，加糖5克
饼干25克
午餐：大米饭（大米50克）
面片汤（面粉50克、苋菜20克、瘦猪肉10克）
清蒸鱼（草鱼100克）
加餐：麦乳精200毫升
蛋糕25克
晚餐：肉卷（面粉100克、瘦猪肉20克）
紫菜汤（紫菜10克、细粉丝10克、虾仁5克）
素炒三丝（胡萝卜50克、土豆50克、大青椒50克）
全日烹调用油20克
全日热能9030千焦（2150千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。
2．牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，适于高酸性胃炎病人。
3．浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物，能强烈刺激胃酸分泌，适于低酸性胃炎病人，而不适于高酸性胃炎病人。
4．新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。
5．为防止便秘发生，宜经常选食一些有润肠通便功能的食物，如琼脂（洋菜）制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。
6．酒精对胃粘膜有刺激作用，并能损伤胃粘膜防御机制，故应忌酒。
八、便秘的饮食调养
便秘，俗称大便干燥，是食物残渣在结肠内滞留时间过久，水分被过多吸收，使粪便干硬，以致引起排便困难。大多数人大便间隔为24～48小时，一般间隔超过48小时可视为便秘。便秘因病因不同，可分为痉挛性、阻塞性、无力性便秘。痉挛性便秘系肠道受到刺激，使肠壁痉挛造成粪便通过困难，表现阵发性腹痛、粪便呈深黑色球状；阻塞性便秘见于肿瘤、机械性肠梗阻等病人；无力性便秘系由腹壁及肠道肌肉收缩无力所造成，常见于老年人及久病卧床的病人，粪块粗大呈圆柱状，有排便困难及不适。
（一）饮食原则
1．对痉挛性、阻塞性便秘，应采用含膳食纤维少的少渣膳食。含纤维高的蔬菜、水果、粗粮、干豆类食品宜少吃或不吃。忌用浓茶、咖啡、香料、辣椒等有强刺激性的食品。适当食用含琼脂的食品，如果冻等，以保持肠道中粪便的水分，使大便软润，易于排出。
2．无力性便秘则宜多食用含纤维多的高渣膳食，以刺激肠道蠕动。粗粮、干豆、蔬菜、水果、麦麸等食品，不仅含丰富的纤维，也能提供维生素，特别是B族维生素，并可促进肠蠕动及消化液分泌。洋葱、蒜苗、萝卜、豆类、生黄瓜等产气性食物对防治便秘有利。
3．对各种类型便秘均适用的膳食原则为：多饮水，以利通便，可每日晨间空腹喝淡盐水或蜂蜜水，也可饮用果汁、菜水等饮料；适当增加脂肪摄入，适当增加豆油、花生油等烹调用油量，有润肠作用，可使大便通畅；酸奶或红茶菌，有润肠防腐通便作用，有条件者可饮用；限制强烈刺激性食品摄入，如辣椒、芥末等。
（二）食谱举例
1．痉挛性、梗阻性便秘食谱：低纤维膳食。
早餐：馒头（面粉100克）
煎鸡蛋（鸡蛋50克）
什锦小咸菜
豆浆250毫升，加糖5克
午餐：大米饭（大米100克）
滑熘豆腐（豆腐200克）
土豆肉片（土豆100克、瘦猪肉20克）
西红柿蛋汤（西红柿30克、鸡蛋50克）
晚餐：葱油饼（面粉100克）
大米粥（大米50克）
虾仁冬瓜（冬瓜100克、虾仁10克）
冬菇烧面筋（冬菇20克、冬笋20克、面筋50克）
全日烹调用油40克
全日热能9576千焦（2280千卡）左右。
2．无力性便秘食谱：高纤维膳食。
早餐：花卷（面粉50克）
麦麸饼干25克
小米粥（小米50克）
煮茶蛋（鸡蛋50克）
炝芹菜（芹菜50克、糖5克）
午餐：大米饭150克
炒黄豆芽（黄豆芽100克、瘦猪肉10克）
洋葱肉片（洋葱100克、牛肉30克）
紫菜汤（紫菜10克、小白菜30克）
晚餐：馅饼（面粉100克、瘦猪肉30克）
豆角炖肉（豆角100克、肥瘦肉30克）
排骨萝卜汤（排骨50克、萝卜100克）
全日烹调用油30克
全日热量约9324千焦（2220千卡）左右。
九、病毒性肝炎的饮食调养
由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，以肝细胞变性、炎症及坏死为主要病理改变。临床上可分为甲型（传染性肝炎）、乙型（血清型肝炎）、丙型、丁型和戊型肝炎。病毒性肝炎主要临床表现有食欲不振、厌油、恶心、呕吐、胃肠胀气、腹泻或便秘，急性期病人还可有发热、头痛及头晕、全身乏力、失眠等；查体可发现肝脏肿大及触痛，患者常主诉肝区不适或疼痛，有些病人可有黄疸，可见眼球结膜及身体黄染；肝功能检查可见转氨酶升高，麝香草酚浊度试验、黄疸指数等项肝功能指标异常。
（一）饮食原则
目前对病毒性肝炎尚无特效药物治疗，营养及饮食在肝炎治疗中具有相当重要的地位。合理的营养能促进肝细胞的修复与再生、改善肝功并减少并发症的发生。
1．保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的，因为高热量虽能改善临床症状，但最终可致脂肪肝，反而会使病情恶化，故弊大于利。
2．碳水化合物，一般可占总热能的60～70％。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。
3．为促进肝细胞的修复与再生，应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15％，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。
4．脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。
5．保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。
6．供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。
7．注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。
8．采用少量多餐。
（二）食谱举例
早餐：大米粥（大米50克）
花卷（面粉50克）
煮茶蛋（鸡蛋50克）
拌黄瓜（黄瓜100克）
加餐：苹果100克
午餐：大米饭（大米150克）
炒肝尖笋片（猪肝100克、莴笋100克）
黄瓜汤（黄瓜50克、瘦猪肉10克、香菜30克）
加餐：香蕉100克
晚餐：小米粥（小米50克）
千层饼（面粉100克）
肉丝炒芹菜（瘦猪肉50克、芹菜50克）
五香豆腐卷（干豆腐50克、卷心菜50克）
全日烹调用油20克
全日热能9450千焦（2250千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．鱼类、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆制品等优质蛋白质食物应优先保证。主食应保证。
2．增加新鲜蔬菜、水果的摄入。
3．严格禁止饮酒。
4．慎用辛辣等刺激性食物。
十、肝硬变的饮食调养
肝硬变是由于营养不良、慢性酒精中毒、病毒性肝炎、肠道感染、毒物作用等一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏组织所引起的慢性肝脏硬变性疾病。肝硬变早期，患者可有食欲不振、乏力、恶心、厌油、肝区不适等症，或无明显临床症状，肝功大多正常或轻度异常；晚期肝硬变可因门静脉高压和肝功能减退引起一系列临床症状，如：脾脏淤血而肿大及脾功亢进，血液中红细胞、白细胞、血小板减少，食管下段及胃底静脉、脐周静脉曲张，不同程度的腹水等门静脉高压症状；而肝功能减退还可引起食欲不振、厌食、恶心、呕吐等症状加重，易出现鼻衄、齿龈出血、紫癜、胃肠道出血等出血倾向，以及内分泌失常引起的男性睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育和女性月经失调、闭经、不育等，肝功能检查常有明显异常改变。
（一）饮食原则
1．高热量膳食，每日总热量一般不应低于8400千焦（2000千卡）。
2．高蛋白膳食不仅有利于肝细胞的修复，而且对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。每日每公斤体重可供给1．5克蛋白质，尤其应有足够数量的优质蛋白质。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。
3．应采用低脂肪、少产气及低纤维膳食。
4．注意补充含维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素C和B族维生素丰富的食物。
5．有腹水者，应限制食盐摄入。
6．胆碱、蛋氨酸等是超脂性物质，在小米、白面、牛奶、燕麦等食品中含量较丰富，应注意补充。
7．少量多餐，可在三餐之外增加2餐点心。
8．饮食应细软、易消化、少刺激。
（二）食谱举例
早餐：馒头（面粉50克）
豆浆200毫升，加糖5克
五香花生米30克
什锦小咸菜30克
加餐：香蕉100克
午餐：大米饭100克
鱼肉丸子（白鲢鱼100克、油菜50克）
虾仁冬瓜（虾仁10克、冬瓜100克）
加餐：蛋糕25克
豆浆晶25克，加水200毫升
晚餐：蒸糕（大米面50克、面粉50克）
素三样（胡萝卜50克、土豆50克、青椒50克）
甩袖汤（鸡蛋50克、海带30克、小白菜30克）
全日烹调用油25克
全日热能8400千焦（2000千卡）左�
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