皇帝内径-第3部分

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之且死，必先传行至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。肝受气于　
心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，　
至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传　
之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而　
死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。　
　　　　　黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，若三　
月若六月，若三日若六日，传五脏当死，是顺传所胜之次。故曰：“别于阳　
者，知病从来；别于阴者，知死生之期。”言知至其所困而死。　
　　　　　是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，　
当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。　
弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰　

…　　1…

肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病　
名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾　
传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可　
药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。　
弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当　
三岁　［日］死，此病之次也。　
　　　　　然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜　
怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘　
矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，　
五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。　
　　　　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真　
脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引　
肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大内陷下，胸中气满，　
喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破■，真脏见，十月之内死。大骨枯槁，　
大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之　
期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破　
■脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则　
死。　
　　　　　急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。　
其脉绝不来，若又一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。　
　　　　　真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，　
乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。　
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，　
搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数　
乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。　
　　　　　黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏　
之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五　
脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也；故病甚者，胃　
气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。　
帝曰：善。　
　　　　　黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后　
其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；　
脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不　
泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明　
告之。　
　　　　　所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬　
绝沉涩者，命曰逆四时，未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰　
逆四时也。　
　　　　　病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不坚实者，　
皆难治。　
　　　　　黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝　
曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五　
实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生　
者，何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活，　

…　　2…

此其候也。　

　　　　　　　【大意】　

　　　　　本篇主要讨论了四时五脏的不同脉象和真脏脉。其次论述了五脏病传变规律，提出了五实五虚　

的概念。　

…　　3…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　经脉别论篇　

　　　　　黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐　
恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于　
肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。　
当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、　
骨肉、皮肤、能知其情，以为诊法也。　
　　　　　故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；　
疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳，生病起　
于过用，此为常也。　
　　　　　食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉　
气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精　
神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。　
　　　　　饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下　
输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。　
　　　　　太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里当俱泻，取之下　
俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是　
厥气也，■前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用　
心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳＇二阴＇　
独啸，少阳＇阴＇厥少，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳　
补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚■心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，　
治在下俞。　
　　　　　帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：　
象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。　
太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。　

　　　　　　【大意】　

　　　　　本篇讨论人之勇怯，居处动静惊恐恚劳等不同情况下脉的变化，论述了饮食的消化、吸收和输　

布过程。　

…　　4…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血气形志篇　

　　　　　夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气少血，少　
阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。　
　　　　　足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足　
阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是　
为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病先去其血，乃去其所苦，伺之所　
欲，然后泻有余，补不足。　
　　　　　欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄　
也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺　
之俞也；复下一度，心之俞也；复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也；　
复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。　
　　　　　形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；　
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药；　
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。　
　　　　　刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，　
刺少阳出气恶血，刺厥阴出血恶气也。　

　　　　　　【大意】　

　　　　　本篇先论六经气血多少，再论五脏之腧及灸刺法。　

…　　5…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　离合真邪论篇　

　　　　　黄帝问曰：余闻九针之篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其　
意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于　
荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余　
愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣人之起度数，　
必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；　
天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而　
陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚邪因而入客，亦如经　
水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中　
手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在吸则内针，无令气忤；　
静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去；大气　
皆出，故命曰泻。　
　　　　　帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按　
之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静　
以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引　
针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。　
　　　　　帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温　
未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，　
止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也。经气太虚，故曰其来不可逢，　
此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，　
而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针　
泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰知其可取如发机，不知其　
取如扣锥。故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。　
　　　　　帝曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气，此　
邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出　
其血，其病立已。　
　　　　　帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九　
候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部　
者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以　
定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚　
无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，　
反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长　
命，予人天殃。不知三部九候，故不能长久。因不知合之四时五行，因加相　
胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，　
逢而泻之，其病立已。　

　　　　　　【大意】　

　　　　　本篇讨论真气邪气宜其相离，勿使相合。邪之新客，未有定处，推之则前、引之则止，迎而泻　

之，其病立忆。要达如此效果，须审、扪、循三部九候之盛虚而调之；察其左右上下相失及相减者；　

审其病脏以期之。　

…　　6…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　太阴阳明论篇　

　　　　　黄帝问曰：太阴太阳为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：　
阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，有所不同，故病异各也。　
帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。　
故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴　
受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑，则身热，不时卧，上为　
喘呼；人五脏，则■满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。　
故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从　
手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故　
伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。　
　　　　　帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，　
必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日　
以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。　
　　　　　帝曰：脾不主时，何也？岐伯曰：脾者士也，治中央，常以四时长四脏，　
各十八日寄治，不得独于主时也。脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法　
天地，故上下至头足，不得主时也。　
　　　　　帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太阴　
者三阴也，其脉贯胃、属脾、络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，　
五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经受气于阳明，故为胃行　
其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故　
不用焉。　

　　　　　　【大意】　

　　　　　太阴谓脾，阳明谓胃。本篇根据脾胃的密切关系和生理特点讨论了太阴阳病生病之异，也论述　

了脾病而四肢不用的机理。　

…　　7…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评热病论篇　

　　　　　黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，