皮肤病预防与治疗-第11部分

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结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一
种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸
润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固
醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦　
2～　
3次。

疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换　
1次。
有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为
此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。　


（1）冷冻采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾
的方法治疗，每周　
1次，每次　
2～3个结节。　
（2）局封取强的松龙注射液加入　
2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周　
1次，共　
3～4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮：　


（1）猪大板油　
100g，硫黄粉　
20g，胡椒粉　
20g，混合成膏，外用，每日　
1次，7天为　
1疗
程。　
（2）雄黄　
30g，百部　
30g，艾叶　
30g，水煎外洗，每日　
1次，10天为　
1疗程。　
（3）硫黄　
50g，樟脑　
5g，百部　
50g，冰片　
2g，捣烂为末，溶于　
95％酒精　
500mL中，24
小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日　
3次，共　
3～6天。　
（4）地肤子　
60g，花椒　
20g，苦参　
60g，百部　
30g，水煎外洗，每日　
1次，连用　
7天。　
（5）桐油　
90g，硫黄　
50g，花椒　
20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎　
10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。　
（6）10％的百部酊百部　
50g，酒精　
500mL，浸泡　
1周，外用每日　
2～3次。
由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的
感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治
疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口
服抗生素，外用青黛膏（青黛　
75g，凡士林　
300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调
入即成）。

预防疥疮　


（1）注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，

一定要放置于阳光下曝晒　
1周以上再用。　


（2）杜绝不洁性交。　
（3）出差住店要勤洗澡，注意换床单。
对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消
毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换
衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。
鸡眼
鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底
露于外面。多见于青年人，好发于足底及足趾，如果鸡眼尖端压迫神经末梢，则行走时感
觉疼痛。

治疗：

治疗时可在医院进行激光烧灼。如各种方法均治疗无效，则可行鸡眼挖除术。

预防：

预防鸡眼首先要矫正足畸形，穿着宽松、大小合适的鞋，减少局部摩擦和压迫。
痱子
痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，多发生在颈、胸背、肘窝、
腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色
丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一
阵阵热辣的灼痛等表现。

治疗：

生了痱子不要用手抓；不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒
痱子粉。抓破后有感染的患者，应涂用抗生素药膏。

预防：

平时注意皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。
巨细胞病毒感染
巨细胞病毒引起的传染病。巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大
细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有
关，因而受到人们的重视。

病原体巨细胞病毒属疱疹病毒群，具有典型的疱疹病毒样结构，是一种大　
DNA病毒，
直径为　
80…110纳米，病毒壳体为　
20面对称体，含有　
162个壳粒。周围有单层或双层的类脂
蛋白套膜。它有　
1个血清型，可分　
3个以上亚型。它只能在活细胞中生长，一般用人的纤
维母细胞培养。它在体外生长缓慢，复制周期为　
36…48小时。被巨细胞病毒感染的细胞在光
学显微镜下检查可见到细胞和核变大，有包涵体形成。核内包涵体周围与核膜间有一轮　
“晕”，因而称为“猫头鹰眼细胞”，这种细胞具有形态学诊断意义。

传染源传染源是患者和无症状的隐性感染者。他们可长期或间歇地自唾液、精液、尿
液、乳液和子宫颈分泌物中排出病毒。如果与有巨细胞病毒感染的异性性交，而恰好此人
此时处于排毒期，则可能被感染。如果孕妇在性生活时染上病毒，则可引起胎儿感染和围
产期感染。据统计，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达　
23％，
而围产期感染比宫内感染的百分率更高。有人报道约　
13％的母亲的初乳和乳汁中有病毒排
出。此外，输血也常发生巨细胞病毒感染，感染的发生率与输血的数量呈正比，尤其是当
血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时，其感染的危险性最高。此外，长期接受免
疫抑制剂治疗的肾移植者中，有　
90％在尿中可查到病毒，或抗体明显增高。艾滋病患者比


正常人更易遭受病毒感染，或使原潜伏在体内的病毒复活。

临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有　
20％在出生时无任何症
状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状
有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿
绝大多数没有症状，只有少数在出生后　
3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。
成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热　
1…2周后，
血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细
胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后　
3…4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，
偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植
患者在术后　
2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50％…60％无症状，40％…50％的病人表
现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。

诊断仅靠临床表现尚不能确诊，而需依靠各种实验室手段，如病毒分离、电镜检查、
抗体测定、免疫荧光或免疫过氧化物酶染色、如病毒分离、电镜检查、抗体测定、免疫荧
光或免疫过氧化物酶染色、瑞特—姬姆萨染色或帕氏染色（检查胞浆或核内有无包涵体）等。

治疗对巨细胞病毒感染尚无特效疗法。许多抗病毒药物如阿糖胞苷等对巨细胞病毒感
染无效。无环鸟苷在试管内对病毒有效，但在人体内无效。白细胞干扰素能延迟病毒的分
泌，但未见临床症状的改善。
丹毒

概述

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，

蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。

病因

主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。病人常有头痛、畏寒、

发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡

边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。处理不当可导致淋巴水

肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。

症状


　1。丹毒多发部位是面部和下肢；　
2。起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。白细胞增高。　
3。局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有
水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。　
4。区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛。
检查

血白细胞增高。

治疗

　1。卧床休息，加强营养，发生下肢者抬高患肢。　
2。大剂量青酶素静滴或肌注，直到局部病变消失后，仍应继续应用５…７天。不能过
早停用，防止复发。　
3。局部理疗。
白癜风

概述

白癜风是一种原发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酶系
统的功能减退或丧失而引起。分型：寻常型和节段型，寻常型又分为：局限性、散发性、
泛发性、肢端性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。分期：活动期、稳定期。

病因


本病的病因不清，多认为与黑色素细胞自身破坏、自身免疫有关。另外，神经化学因
素、血清铜离子降低及遗传因素都认为与发病有关。

症状

　1、全身任何部位的皮肤均可发生白癫风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部
位：特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾处、前臂伸面与手指背部等处。无自觉症状，但
日晒后皮疹处可有灼痛感，病程慢性。

　2、皮损为局部色素脱失斑，斑内毛发变白，边界清楚，日晒后局部发红或起水泡。

　3、皮损可见于任何部位，多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆形，以后虽然扩大或相互
融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中夹有岛屿色
素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整
齐。

检查

　1、电解质及无机元素检测。　
2、尿常规。　
3、甲状腺功能检测。　
4、代谢物检测。


治疗

　1、药物治疗：外用皮质类固醇制剂、氮芥酒精、呋喃香豆素类、铜制剂。　
2、手术治疗。



　3、其它疗法：光化学疗法，局部或全身应用、伪装剂或褪色剂。

皮肤癌

概述

皮肤癌为来自外胚叶的一类恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。好发于裸
露部位，如头、面、颈及手背；也见于口腔粘膜、唇、舌、外阴等部位。鳞状细胞癌发病
最高，基底细胞癌发病较低，约　
10∶1。5。

病因

与长期强烈日晒、皮肤干燥、萎缩及发生角化者；化学性刺激，如长期接触沥青、煤
焦油或砷剂；物理性刺激，如不稳定性疤痕、慢性溃疡及窦道长久不愈者；皮肤增生病变，
如皮肤过度角化、粘膜白斑、色素性干皮症、乳头状瘤等密切相关。病理为鳞状细胞癌源
于上皮细胞。基底细胞癌主要由基底细胞构成，特点是癌细胞巢常有分支形，多为实质性，
也可见空腔出现。

症状

　1。鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即
形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部
浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多
见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易
出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发
病者更容易转移。　
2。基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而
后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者

极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为
侵蚀性溃疡。

　3。鳞状细胞癌以　
30～50岁年龄多发，基底细胞癌　
50岁以上多发。前者发病快，常在
短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、
溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。
基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，
包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。
检查

活检病理检查，对皮肤癌的分类，以及治疗方法也极其重要，而且治疗效果也不同。

治疗

治疗在众多治疗手段中，激光治疗皮肤癌有积极的功能。不论肿瘤源于何部位，特别
是解剖复杂而软组织薄弱的器官，从治疗疗效（包括远期疗效），器官功能保护，以及美
容都有独到的综合最佳疗效，是很多手术及放疗所不能比拟的，而且对面积较大治疗后可
再行二期激光植皮术，并且治疗中失血少，或不出血，术后疼痛轻微，正常组织损伤小，
对身体无严重干扰，治疗快速。

色素痣

概述

色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣
一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各
处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。对某些好发交
界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。


病因

由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性。

症状

临床上各型发病预后不一一般分四型：

（1）交界痣：其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮底层，少数见于表皮与真皮邻界
部位。可发生于体表任何部位，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或者
稍有突出，面积常在　
1～2cm之间，为淡棕、棕黑到蓝黑色，色素分布不很均匀，个别边界
不甚清楚。组织病理