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皮肤病预防与治疗-第2部分

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至今在发病原因、发病机理及治疗方面都没有根本性的突破。目前的疗法和药物只能使皮
损缓解和阶段性消失或延长缓解的时间,还不能保证不复发。白癜风也是一种比较难治的
皮肤病,其确切发病机制尚未明了。因此,白癜风病人经“特效药”可完全治愈的说法是缺
乏科学根据的。但是,目前,这些皮肤病只要得到正确和科学的治疗,是可以控制病情和
减少危害的,这也需要医患的共同努力,因为这些病的发生及发展与患者的心态及生活态
度有关。
皮肤病与气候相关

中医学理论对人体疾病与自然气候的关系早有精辟的论述,《内经》就提出了人秉天地之

气的“天人相应”学说。大量的临床病例观察与研究证明,皮肤病患者的发病及其症状加


重或减轻与气候的冷热变化、季节变化,甚至一日之内的时间变化有着密切的联系,而且
不同病症的患者,受气候因素的影响也各不相同。

例如荨麻疹患者有的是遇到寒冷的气候环境发病,皮肤瘙痒起风团样皮疹,到了温暖
的气候环境或睡入被窝内,皮疹就消退不痒;有的患者是遇到热的气候环境发病,皮肤瘙
痒起风团样皮疹,一到凉爽的气候环境中,皮疹即消退不痒,也有的患者是遇到冷的气候
发病,进入温暖的环境则症状减轻,但若继续留在温暖环境中,皮疹却不能完全消退。再
如冻疮,每当初冬发病,进“九”以后气温逐渐下降,皮疹继续加重,到了春节之后气候
逐渐变暖后自愈。结节性红斑发病是每年春末以后。丘疹性麻疹发病是在每年 
4~9月之间,
瘙痒一般在傍晚或睡前加重。夏日皮炎、痱子、脓疱疮病多在夏季发病,冬痒症多在初冬
开始发病,过了冬季不治自愈。如皮肤瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、神经性皮炎、湿疹等
瘙痒的发作除与气候的冷热有关,与当日 
24小时的不同时间也有着密切联系,一天之内多
在下午、傍晚或晚上睡前较重。气候变化与皮肤病密切相关,但主要还是通过患者自身的
体质因素起作用。当患者体质的“寒”、“热”因素与气候的“寒”、“热”因素相对应
时,皮肤病发生并加重,反之则减轻或消退自愈。

在临床实践中,可依据常见多发皮肤病的时间规律及患者的饮食习惯、自身“寒热”,
再分析发病时相对应的气候因素,然后确定患者体质的“热”、“寒热”或“寒”类型,
最后针对患者体质因素及症状表现,选用清热解表或燥湿祛寒养阴等纯中药制剂进行内服
调整。全部治疗过程都是以消除患者体内致病因素为主,通过促进其正常功能的恢复和对
自然界气候变化的适应性,最终达到治愈疾病的目的。

入夏之前先防手足癣 


30%到 
40%的正常人患有手足癣


手足癣是最常见的皮肤病之一,人们一般管这种病叫“脚湿气”、“香港脚”。大约
有 
30%到 
40%的正常人群患有这种皮肤病。足癣主要是由真菌引起的皮肤传染病。该病
主要通过公用拖鞋、公用洗脚盆、公共浴池及毛巾互相感染。手癣大多由足癣感染而来,
常因搓足引起。每到春夏季节,患“手足癣”的人会明显增多,这是因为温暖潮湿的环境
为真菌生长、繁殖提供了良好的条件,足部汗腺较发达,加上鞋袜使汗液不易挥发,局部
温度较高,真菌可以大量繁殖,如果不常洗脚或脚汗多,就更容易引起真菌的生长繁殖。
病人常表现为趾间潮湿、发白或起小水疱,剥去皮屑为湿润的糜烂面,有奇痒,易继发感
染。足癣如果迁延不愈,会引起自身感染和传染他人,严重者会出现并发症。 


■真菌在 
120℃的高温里 
10分钟都不会死亡
真菌的生命力极强,在…6℃的环境里能长久地存活,就算在 
120℃的高温中,10分钟
内不会死亡。真菌在脱离活体的毛发、指甲、皮屑等也可以存活和保持毒性一年以上,所
以手足癣病人脱落的皮屑就是传染媒介。如果使用病人用过的脚盆、毛巾、鞋袜,就容易
染上手足癣,穿足球鞋和不透气胶鞋的人容易患足癣。因而要经常保持鞋内的清洁干燥,
做到常刷洗,晚上将鞋放在通风处,也可用无水明矾或无水氯化钙、生石灰等用纱布包好,
放在鞋内吸潮气,次日早晨再将纱布放在密闭容器内,以备再用,保持鞋子干燥。 


■手足癣也会引发败血病
提醒患者,足癣并非小病,如果处理不当,可导致全身发疹,若继发感染,可发生丹
毒,重者导致败血症。足癣在治疗上比较复杂,不同类型的足癣、不同阶段、甚至不同个
体,选用何种药物没有统一的规定,此外,不同个体出汗情况及对癣菌的易感性也不同。
因此,足癣患者应去正规医院积极治疗。而且要一边治疗,一边预防。

手足癣的预防更为重要。专家建议在日常生活中,注意不要穿别人的鞋和袜子,洗脚
盆要一人专用。足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。容易出脚汗的人宜穿棉线
袜,不宜穿不透气的尼龙袜和胶鞋,同时,应养成良好的卫生习惯,天天洗脚,勤换袜子,
保持鞋袜的干燥,避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳,不在公共游泳池、浴室、健


身房等地方赤足行走。尽量不要在过湿过热的环境下工作。避免使用公用剪刀和指甲钳剪

病甲。

体癣与股癣:同种疾病,表现各异

癣是人们日常生活中很常见的疾病。其中又以体癣和股癣最为常见。同一样的疾病

实际上,股癣也是体癣的一部分,因其发生的部位特殊而单独提出来。所以,从这个
意义上来讲,体癣和股癣是同一种疾病。

体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。
股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌(真
菌)引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫,或间接接触被患者污染的衣物
而引起;也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生;长期应用糖皮质激素,或发
生糖尿病、慢性消耗性疾病者,也易发生体癣或股癣。当然,气候温暖、环境潮湿,更有
利于本病的发生。一般来说,病情在夏季往往发作或加重,冬季减轻或消退。不一样的表


虽然,体癣和股癣是同一种疾病,但它们有各自不同的表现。

体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处,临床表现为红斑、丘疹或水疱,
由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延,形成环形或多环形。中央炎症减轻,伴脱屑或色素沉
着,也就是说,患部中央有自愈倾向,日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起,
该处炎症表现较明显,其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异,
皮损表现可有差异,如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损,常呈大片形,数目较少;亲动物
性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损,炎症较明显,常以水疱为主,损害较少,但数目较多。

体癣患者常感瘙痒,病久者因经常搔抓,可引起局部湿疹样改变,或继发细菌感染。
该病可发生于任何年龄,多见于儿童,其次是青壮年男性,另外有免疫缺陷疾病,比如艾
滋病等,以及长期使用皮质激素的病人,感染部位可遍及全身。股癣可单侧或双侧发生,
基本损害与体癣相同,但由于该部位温暖潮湿,易摩擦,常表现为下侧边界清楚、炎症明
显的红斑。病久者,皮损可失去典型表现,或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

诊治需注意

根据典型的皮损表现,体癣及股癣一般不难诊断。但是,一般的体癣常被误诊为其他
皮肤疾病,而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、
神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别;而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。
如果在没有明确诊断情况下,自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗,开始常效果良好,
皮肤炎症迅速消退,瘙痒明显减轻,但经过一段时间,皮损会迅速扩大,损害边缘也不再
清楚,即使是皮肤科医生也容易误诊,此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊
断,有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。


一般来说,对于较轻的病情,仅用外用药物就可以达到目的,如 
0。1%特比萘芬霜剂。
要注意的是,待皮损消退后还应继续用药 
2周,以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效
不佳者,同时可在医生指导下;内服一些副作用小的抗真菌药物。

注意,这里有一个误区。在某些情况下,癣病表面上看似乎治好了,事实上却并没有
消除。比如,患者因其他疾病发热的时候,体癣或股癣会相对减轻,等到发热治疗好了,
体癣又会重新出现。其实这是因为体温升高,真菌会受到抑制,但其孢子仍然存在。所以,
治疗该病最好要彻底。预防之法

预防体癣,要注意个人卫生;不使用他人内衣、内裤及洗浴用品;尽量保持皮肤干燥,
穿宽松内裤。预防股癣,除做好这些之外,还应经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常
洗晒衣被;减少出汗,促进股部蒸发作用。如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣,应积极治疗,
以防经过手传染于股部。

夏日皮肤病的防治

夏季气候主要的变化特点是紫外线照射量增多、气温上升、湿度也有升高,此外各种昆虫
也开始大量繁殖。夏季常见的皮肤病常常与上述因素有密切关系。下面简要介绍几种常见
的夏季皮肤病的防治常识,希望能对大家有所帮助。 


1、痱子:是由于环境中的气温高,湿度大,出汗过多,不能及时地蒸发,致使汗孔堵
塞,汗液淤积或破裂所致,有的表现为为小米粒大小浅表水疱。很容易蹭破,轻度脱屑而
愈,多见于婴儿、孕妇,称为白痱;有的为散在红色小丘疹,但与毛囊无关,称为红痱,
多见于小儿,有的为小脓疱,称为脓痱。

防治:①伏暑季节室内应注意环境通风降温,避免环境过湿,温度过高。②衣着应宽
大,减少出汗且利于汗液蒸发。勤换衣服。③尽量保持皮肤干燥,用干毛巾擦汗。肥胖者、
婴儿及产妇应勤洗浴,但不用冷水。揩干后扑痱子粉。

治疗可用清凉、收敛止痒药物。温水洗净擦干后,保持皮肤干燥及清洁。外用痱子粉。
若发生脓痱要到医院就诊,做综合治疗。 


2、日晒伤和光敏性皮炎:日晒伤常由突然过度日晒造成,表现为日晒后 
3-6小时于
日晒部位出现红斑、严重时可形成水疱,有明显灼痛、可有全身不适。

预防日晒伤首先应避免在强烈阳光下暴晒,应当循序渐进,逐步增加照射量。治疗一
般对症即可,可外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等,严重者
可口服泼尼松 
15-20mg/日,连续 
2-3天。

光敏性皮炎是由于一些人对紫外线过敏所致,仅见于少数人,这些人通常在日晒后 
1-2天后发病,皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧,表现为小丘疹、
小水疱、自觉瘙痒,严重时非光照部位也可起皮疹,不疼痛,瘙痒明显,消失很慢。如不
积极治疗,可形成慢性光敏性皮肤病。因为发病与过敏体质有关,因此这些人应当在每个


夏季都注意防光,每天的 
9点到下午 
5点最好不外出,必须外出时要穿长袖衣、戴宽缘帽、
打阳伞、另外可用各种防晒霜。一旦发生皮疹,可外用含有激素的各种软膏或霜剂,口服
抗组胺药如仙特明等,较重时还可服用氯喹或羟氯喹。 


3、丘疹性荨麻疹:本病与蚊虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等昆虫叮咬皮肤
后注入唾液,诱发的过敏反应。皮疹为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,
顶端常有小水疱,有的为半球形隆起的紧张性大水疱,皮疹多发于躯干、四肢,可成片或
散在,瘙痒明显。预防措施主要为尽量少到草丛、树荫下或潮湿、蚊虫多的地方,室内可
熏蚊香,发生皮疹后可外用含有激素的各种软膏或霜剂,口服抗组胺药如仙特明等,严重
者可肌注地塞米松 
5mg; 一次即可,或服用泼尼松 
15-20mg/日,连续 
3-4天。注意最好
不用红花油等,因为有时会致敏,使病情加重。 


4、足癣和股癣:足癣和股癣是由真菌感染而引起的皮肤病,由于真菌喜好温暖和潮湿,
因此常常在夏季加重。足癣表现为足趾间脱皮、浸渍糜烂,或足侧缘出现多数水疱,可有
瘙痒,也可不痒,如不治疗,皮疹可逐渐向外扩大。股癣表现为大腿内侧、臀裂部的环状
红斑脱屑,呈离心性扩大,周围常可见小丘疹,自觉瘙痒或疼痛。无论是足癣还是股癣,
都有一定传染性,因此应避免共用卫生用具如毛巾、拖鞋等,勤换鞋袜、内裤。治疗可选
用不同方法如经常在趾间、股部扑痱子粉或达克宁粉,选用各种抗真菌药物如达克宁、兰
美抒、环利等外用,严重时配合口服抗真菌剂(如伊曲康唑每日 
200mg顿服连服 
1周,特
比萘分片每日 
250mg顿服,连续 
2周)。

以上介绍了几种夏季常见皮肤病的防治方法,患者如果情况紧急或不方便到医院,可
按上述基本原则处理,但需要注意的是许多皮肤病看上去很相似,但实际上是完全不同的
疾病,因此只要条件允许,最好还是到正规医院的皮肤科进行诊治,以便得到及时诊断和
治疗。特别对那些自己尝试治疗但无效或病情加重者更应及时就医。
夏日湿热,男性需防阴囊皮肤病

男性阴囊位置隐蔽;皮肤娇嫩;局部不通风、湿度大;外加天气炎热;汗水浸渍潮湿;极易发生

多种皮肤疾病。

皮炎是一种较常见的阴囊皮肤病;起因可能与饮食中缺乏 
B族维生
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