皮肤病预防与治疗-第4部分

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温度升高，会促使细菌生长，导致伤口感染化脓。如果感到皮肤有不适，应尽快到医院就

诊，请医生对症用药，不要自己随便用药，以免贻误病情。

血管性水肿

血管性水肿与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病
可仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为龟头处包皮高度水
肿而发亮，如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全身不
适，可于数日后自行消退。

龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必要时可
用１：１０００新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗，
但要在医生指导下用药。
如何避免真菌感染
当阴道内真菌生长过多时就会发生感染，伴随而来的会有多量、白色、浓粘的分泌物，同
时也会出现阴道搔痒、红肿的现象。至于真菌生长过多的原因很多，例如使用抗生素杀菌
的结果是在杀掉有害细菌的同时也使有益的细菌死亡，或是月经期间荷尔蒙的波动变化、
怀孕、服用避孕药、冲洗阴道、使用阴道除臭剂等。此外真菌喜欢生长在温暖潮湿的环境
中，所以当体温上升时真菌就会滋长得特别快；而压力大时会破坏免疫系统让你容易受到
感染；含糖量高的食物也是真菌滋生的原动力。

要避免受到真菌感染，需留意以上原因，例如尽量少使用抗生素；最好穿着吸收力强
而且透气的全棉内裤；在炎热的季节时，最好不要穿裤袜，改穿长统袜。
包皮龟头炎
很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹，怀疑自己所患的是性病。当去看医生后，才
知道是包皮龟头炎（阴茎头包皮炎），事实上，包皮龟头炎是常见的疾病。包皮龟头炎又分为
包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和
非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白
色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起；非感染因素多是由于包
皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的
包皮和粘膜发生炎症。

临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状：　


（1）急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼
热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发
感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动
不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。　
（2）环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成
浅表性溃疡面。　
（3）白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的
边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。　
（4）滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大
小的小水疱，最后形成糜烂面。
西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环
状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素，一般每服　
0。5g，每日　
4次。滴虫性包皮


龟头炎的治疗首选灭滴灵，每服　
0。2g，每日　
3次，连用　
10天。对于白色念珠菌引起的包皮
龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素　
10～20万单位，每日　
2次，伊曲康
唑每服　
100mg，每日　
2次，连服　
7天。

中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据
不同的临床表现予以不同的治疗。　


（1）毒火郁结型可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿
不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、
解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连　
10g黄芩　
10g山栀子　
10g木通　
10g　生地　
10g淡
竹叶　
10g泽泻　
10g大黄　
6g生甘草　
10g水煎服，每日　
1剂。　
（2）湿热生虫型可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛；实验室检查可见白色念
珠菌或滴虫感染；多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之
邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆
草　
10g柴胡　
10g黄芩　
10g山栀子　
10g车前子　
10g泽泻　
10g木通　
10g土茯苓　
30g
百部　
10g贯众　
10g鹤虱　
10g　
（3）肝肾阴亏型可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可
伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。
常用方药为六味地黄汤加减：生熟地各　
10g山萸肉　
10g山药　
10g枸杞子　
10g丹皮　
10g
茯苓　
20g丹参　
10g泽泻　
10g蒲公英　
30g
治疗包皮龟头炎的外治法：　


（1）滴虫性龟头炎可用　
0。5％～1％乳酸溶液或　
0。5％醋酸溶液或　
1∶5000高锰酸钾溶
液，冲洗龟头和包皮内侧。　


（2）念珠菌性包皮龟头炎可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、
克霉唑软膏等。　
（3）蒲公英洗剂取蒲公英　
30g，野菊花　
30g，枯矾　
10g，水煎外洗患部，每日　
1次，
每次敷洗约　
20分钟。　
（4）青黛散主要成分为青黛。取适量青黛散，加入少许水，调成糊状，外用于患部，
每日换药　
1次。　
（5）细菌感染引起的包皮龟头炎，可用　
3％硼酸水　
200mL，或　
0　1％雷夫奴尔溶液外洗患
部，每日　
2次，每次　
20分钟。
预防和护理包皮龟头炎　


（1）注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切
术，及时清洁包皮垢很有必要。（2）夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患
有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。（3）避免不洁性交，洁身自好。（4）如形成溃
疡或糜烂要及时换药，每日换药　
2次，避免不适的刺激。（5）对于急性包皮龟头炎要避免使
用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
如何预防系统性红斑狼疮复发

系统性红斑狼疮是一种主要侵犯结缔组织自身免疫性疾病，可以累及全身各个系统的组织
器官，从而引起多脏器病变。它是世界公认的难治病，虽然激素治疗能暂时使症状缓解，
但长期应用易诱发感染并产生诸多副作用。1995年以来，我们采用对红斑狼疮有特殊疗效
的“狼疮康泰冲剂”（中药配方）冲服，每天三次，每次　
1—2包；新型免疫调节剂—青蒿琥
酯，口服，每次　
50mg；每天两次；强的松每日　
0。2mg/kg—0　。8mg/kg；晨起顿服。治疗系统性
红斑狼疮　
121例，显效　
78例（64。5％）；有效　
32例（26。4％）；无效　
11例（9％），总有效率　
91％。
在实践中，我们深深体会到，预防复发，保持病情稳定，在红斑狼疮治疗中非常重要。


由于系统性红斑狼疮诱发因素多，致使该病经常处于不稳定状态，复发（活动）与缓
解交替出现是其临床特点。因此医生在治疗实践中，应该把预防复发，指导病人配合治疗，
作好自我保护作为重要目标。实践证明：病后未及时正规治疗致反复发作者预后不佳。据
近十年来的研究，随着现代免疫学的发展，免疫检测手段的日益完善和提高，专科医生对
本病有关知识了解愈来愈深刻，早期确诊率不断提高。及时采用中西医结合治疗，特别是
病人自我保护意识增强，医患双方采取预防措施得力，本病　
5年存治率达　
93。5％；30年存治
率为　
70％；有的甚至能存活　
50年以上。但是如果反复发作，使体内抗原抗体复合物不断沉积
于血管、皮肤、关节、肾、心、肺、肝、脑等组织器官，特别是肾脏，复发次数愈多，病
程愈长，肾脏受损的可能性愈大，狼疮性肾炎的发生率愈高。一般发病初期有肾炎证据的
只有　
24％，患病一年后为为　
61％，患病四年时高达　
92％。系统性红斑狼疮发展为狼疮性肾
炎，在治疗上变得颇为棘手，预后差。

预防复发的主要措施：

一、早期明确诊断，及时正确治疗

由于系统性红斑狼疮系多种自身抗体作用于多系统多脏器，临床表现多样，常导致误
诊。早期易误诊为风湿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾病综合症、结核性胸膜炎、溶
血性贫血、血小板减少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神病、癫痫、皮肤病等。有的病人经
过多家医院检查才能确诊。误诊的原因是医生对本病多系统多脏器损害这一特点认识不足，
仅仅抓住某一器官的临床表现，没有深入了解病史和详细体检，从而作出片面诊断。特别
在早期，多数病人初发症状仅有发热，关节痛，所以误诊风湿、类风湿的较多。为了早期
诊断，医生应对本病有高度警惕，熟悉临床表现，在发病后尽可能短期内意识到红斑狼疮
的可能而做相应的检查。ANA是筛选系统性红斑狼疮的最好指标，几乎所有的红斑狼疮患
者　
ANA均为阳性，而且滴度较高；抗双链　
DNA抗体和抗　
Sm抗体对红斑狼疮诊断具有高
度特异性。

早期诊断是早期治疗的前提。对仅有低热、乏力、胸膜炎、皮疹等轻症病人可口服狼
疮康泰冲剂、青蒿琥酯片和非甾体抗炎药如消炎痛、芬必得等辅助治疗；重症病人除了应
用狼疮康泰和青蒿琥酯外，还应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂，中医辩证施治。常期定
期随访，每隔　
1—2个月进行全面检查，根据病情变化，调整用药剂量。病情缓解时，可以
逐渐减少或停用激素。实践证明，中药在促进和维持病情缓解，减少激素的副作用，调节
机体免疫功能，预防感染方面均有重要作用。

二、避免诱发因素。常见的诱发因素有：　


1、日光曝晒、紫外线照射。有狼疮素质的人，由于阳光或紫外线照射作
用改变了细胞内脱氧核酸，产生抗原抗体反应促使狼疮发作。多次大量　
X光照射或强烈电
光照射均可导致本病复发。有些局限性盘状红斑狼疮经曝晒或照射可变成系统性红斑狼疮
或由慢性型演变成急性型。因此，红斑狼疮患者要避免阳光照射，实在难以避免时，在阳
光下活动应使用遮阳伞，或戴宽边帽，穿长袖衣、长裤，皮肤涂防晒膏，如　
15％对氨基安
息酸软膏等。　


2、寒冷刺激。狼疮病人最易患感冒。寒冷刺激可导致本病复发，气候变化或季节转换
时要随时加减衣服，冬季外出应戴帽、手套，以防受凉。　


3、药物诱发。有的狼疮患者发病明显与药物有关，如青霉素、磺胺类、保泰松、肼苯
哒嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等，可使处于缓解期的红
斑狼疮患者进入活动期和实验室改变。　


4、妊娠与分娩


系统性红斑狼疮好发于生育年龄女性，其生育能力与正常人相同。但是，病人怀孕，
必须慎重从事。因为系统性红斑狼疮与妊娠有互相不利影响。红斑狼疮患者怀孕胎儿异常
发生率比正常人群高。患者在妊娠头三个月可发生流产，特别是处在活动期狼疮肾炎患者，
有　
50％的孕妇发生流产，2/3左右的孕妇出现早产或死胎。反之，妊娠对红斑狼疮的影响也
很大，大约有半数以上的患者在怀孕末三个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓
解期的红斑狼疮孕妇复发的机会少些，活动期的红斑狼疮孕妇其病情恶化比缓解期高得多。
妊娠对系统性红斑狼疮最为严重的影响是肾脏的损害。因此，处于生育期的已婚妇女能否
妊娠，何时可以妊娠，妊娠后应该注意什么问题，不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等，
必须接受专科医生指导。

三、及时抓住系统性红斑狼疮复发的先兆

系统性红斑狼疮的缓解与复发是相互对立的两个方面，对立双方在一定条件下是可以
互相转化的。我们可以寻找，捕捉和创造使病情缓解的有利因素和避免或消除复发的不利
因素。及时抓住复发的早期征兆，及早进行药物治疗和加强自我保护，不等“火种”燃烧就
将其扑灭。定期进行免疫学检查至关重要，有条件的病人在缓解期可以每隔半年至一年检
测一次　
ANA和抗　
DNA抗体。病人在病情复发前三个月内其指标即有不同程度增高，此时
如能给予中药治疗，可以控制使病情不复发或即使复发也能得到及时治疗。没有条件定期
进行免疫学检查的病人，凭自我感觉可以估计有无复发的可能，如原有的症状如关节痛、
发热、乏力等重新出现应及早就诊，进行必要的检查，如有活动应及时采取措施。

四、进行心理治疗，鼓励病人树立战胜疾病的信心

心理治疗是系统性红斑狼疮治疗中的重要组成部分。红斑狼疮病人常见有脱发、面部
皮疹，加上长期使用糖皮质激素产生的副作用，如肥胖、满月脸、水牛背等外表上的变化；
长期疾病折磨，对病人思想情绪影响很大。年轻女性感到无脸见人，思想包袱沉重，甚至
有悲观厌世情绪。长期心理失衡，对本病治疗十分不利。

人在生病时保持良好情绪对疾病的转归非常重要，甚至能起到药物起不到的作用。保
持乐观向上的情绪，精神免疫作用活动旺盛，机体抗病能力强，康复就快；反之，情绪紧
张，忧心忡忡，则免疫能力低下，内在抗病机能得不到充分调动，病情缠绵康复就慢。心
理紧张或不良情绪可以诱发红斑狼疮复发。一女性患者，病情已经稳定四年，一次同爱人
吵架，生气好几天后，自觉失眠、食欲不振、乏力、关节痛，继而出现蛋白尿和