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皮肤病预防与治疗-第8部分
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本病的病原体是传染性软疣病毒，属豆类病毒。呈“砖型”，大小为
300nm×310nm，在
普通显微镜下也可看到。其结构类似于天花病毒，核酸为
DNA，衣壳完全对称，外包以囊
膜。
传染性软疣的传染途径主要是直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴池或游泳
池传染，成人多通过性传播。有人认为有家族性遗传过敏素体的人对此病毒比较敏感，易
于泛发。儿童和青少年易发。
传染性软疣的临床特点
（1）本病的潜伏期是
2～3周，接触传染性软疣的患者，经过一定的潜伏期后即可发病。
（2）以性传播者发病初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹股沟、乳房等处，然后全身播
散。损害数目多少不等，散在不融合处。
（3）皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、
珍珠色或正常皮色。
（4）在软疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质，此称为“软疣小体”，这是本病的特
征性损害。
（5）少数患者其损害偶尔可角化，而像小的皮角，此称为“角化性传染性软疣”。损害有
时可长大到
10～15mm，此种巨大的损害多为单发，常常继发细菌感染发生炎症反应。
（6）一般经过
6～9个月即可消退，但也可持续
3～4年，甚至个别皮损可持续
5年以上。
病程与数目无关，愈后不留疤痕。
（7）有的病人在发病几个月以后，在某些皮损四周出现斑片状湿疹样损害。若眼睑或其
附近有皮损时，可引起慢性结膜炎，软疣消退后，此种湿疹或结膜炎可自然消退。
（8）自觉轻度瘙痒，可由于搔抓等原因引起继发感染，出现脓疱疮样损害，甚至引起更
严重的疾病如肾炎等。
鉴别诊断：
1、水痘：透明清亮的水庖，周边有红晕，顶端无脐窝，皮疹分批发生。
2、多发性角化棘皮瘤：青年男性多见，有家族史，质坚硬，消退后留轻度萎缩性疤痕。
西医治疗传染性软疣的方法
局部治疗：
（1）在无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻
轻挤出。或直接用小镊子夹住疣体将其拔出，而后涂
2％…2。5％碘酊，压迫止血即可。数目
多者，皮损消毒后，将软疣刺破，涂以
5％…10％碘酊，每日
1次，可在
7天内干涸脱落。
（2）酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣体表面，每日
2～3次，连用
3周。如疗程
结束后软疣仍不能消除，要刮除或拔出。
（3）1％的
5…氟尿嘧啶溶液外用，每日
2～3次，连用
2周。用时以棉签蘸药液少许，直
接点于疣体的顶端。
（4）0。1％的维生素
A酸溶液外用，每日
2次，连用
2周。要注意保护周围皮肤。
（5）70％苯酚酒精局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮损逐个点药，点于疣体中央。
一般一个疣体点
2次即可，10天后皮损可自行脱落。
（6）液氮冷冻，用冷冻器将液氮喷于疣体表面，解熔
3次即可。一般
1周后疣体脱落。
（7）灭菌竹签蘸少许浓来苏水直接点涂软疣表面。较大皮疹，夹出软疣小体再行治疗。
10天后复点一次。
（8）99％冰乙酸
15ml加入
20g食用面粉中，拌匀成糊状，外涂于疣体。
一般不需全身用药。若皮疹过多可采用以下办法：
1、抗病毒：①病毒唑
0。2，日
2次肌注；②聚肌胞
2mg，隔日
1次肌注；③病毒灵
0。2，
甲氰咪胍
0。2，口服每日
3次。
2、促进免疫：左旋咪唑
50mg，1日
3次口服，连用
3天，间歇
11天。
中医的治疗传染性软疣的方法
（1）取雄黄少许，兑入白酒中，涂于疣体表面。每日
1次，连用
5天。
（2）百部酊。百部
30g兑入
75％的酒精
100mL中浸泡
1周后，用其液涂于疣体表面。每
日
2次，连用
10天。
（3）红花
30g，补骨脂
10g，干姜
10g，吴萸
15g，樟脑
10g，生半夏
30g；用
75％的酒
精
1000mL 浸泡
1周，滤渣后即可外用于患处。每日
2次，连用
10天。
（4）马齿苋
30g，苍术
10g，蜂房
10g，苦参
10g，雄黄
10g；水煎液待温，擦洗患处。
这种方法适宜于皮损泛发有瘙痒者，或继发湿疹化者。
（5）鸦胆子
40g，连壳打碎，然后装瓶加入
80mL水，煮沸，取液
40mL。用时以棉签点
于疣体上。
（6）板蓝根
30g，芒硝
10g，红花
10g，生薏仁
30g，马齿苋
30g，水煎服。本方有清热
解毒抗病毒的作用，对于皮损泛发者特别实用。
（7）马齿苋
30g，蒲公英
30g，水煎洗浴患处。每日
1次，每次
20分钟。
防护传染性软疣
（1）杜绝不洁性交和其他性乱。
（2）洁具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免损伤皮肤，引起病毒的感染。
（3）患病后衣服要煮沸消毒。
（4）患病后禁止抓搔，以免抓破感染和传染。
荨麻疹
荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，俗称“风
疹块”。其特点是皮肤出现白色或红色疹块，发作时突然，并无一定位置，时隐时现，瘙痒
无度，消退后不留任何痕迹。
治疗：
本病应以药物治疗为主，同时配合情志、饮食、针灸等疗法。病情严重者，尤其是有
过敏性休克或喉头水肿时，必须立即送医院救治。
预防：
荨麻疹的病因是过敏反应，引起过敏的因素很多，比如药物，食物，衣物，花粉，化
妆品等等。治疗应从两个方面着手：阻断过敏源和抗过敏治疗。尽可能地找出发病诱因并
将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉，避免接触致敏物，禁用或
禁食某些对机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应
该逐步接触，逐渐延长冷热刺激的时间，以求适应。积极治疗原发疾病，如急性扁桃体炎、
胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等，以杜绝病源。平时保持精神欢乐，心情舒
畅。同时还应注意气温变化，随气温变化增减衣着，加强体育锻炼。
但大部分患者很难找到明确的过敏源，治疗办法就是口服抗过敏药，可同时配合加服
钙剂，维生素
C，皮质激素等。
慢性荨麻疹有时治疗比较困难，需要从调整机体免疫功能入手，如坚持较长时间（３－６个月）联合服用二类抗组胺药，即扑尔敏、赛庚啶、赛特赞、敏迪这一类和西咪替盯
雷尼替盯法莫替丁这一类。需要调整用药时间，为了防止晚间发作，可在下午服药。另外，
为加强疗效可以配合注射胸腺素、组织胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸针等。部分患者随着身
体发育，机体免疫功能会发生变化，慢性荨麻疹也会自我缓解。
荨麻疹
结核疹
结核疹常发生于龟头，表现为淡红色小疙瘩（丘疹），不痛不痒，进展很慢。有时破溃，形
成小的圆形溃疡，无脓液，可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹，表现为四肢、背部、
头颈出现多处皮疹，易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每个
皮疹一般约２０－３０天才能自愈。
龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确
诊。应该指出的是，结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的，其本身病灶
内不含有结核杆菌。
结核疹的治疗应口服抗结核药物，病人不宜私自治疗，应请医师给予指导用药。
固定药疹
固定药疹常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后，于服药的一日内，甚至数分钟突然
发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围
色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成湿烂面，经十多日
才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐消退。以后，患者每服该致敏药
物，患处皮疹就会复发，而且面积会越来越大。
本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。龟头固
定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。
固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动说明，并
且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素软膏，内服苯
海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。
银屑病
疾病概述
银屑病俗称牛皮癣，类似中医疕。是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮
肤病。
病因病理
尚不完全明确。目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病。近年来大多认为遗传、
代谢障碍，感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素，季节变化、潮湿、精神创伤或
手术等也可能诱发本病。
遗传：国外报告有族史者一般认为
30％左右，国内资料约为
10～17％。，关于遗传方式，
有认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有认为系常染色体隐性遗传或性联遗
传者。银屑病发病与种族似亦有关系，据报告，黑种人发病率低。
近年来发现组织相容性抗原（HLA）与银屑病明显相关。国外报道银屑病患者
HLA
B13、HLA－B17 抗原频率明显增高，但亦有报告银屑病患者
HLA－B3、HLA－CL7、HLA－W6增高者。我国银屑病患者除
HLA－B13、HLA－B17抗原比正常组明显增高外，HLA－BW35明显降低。目前均认为银屑病受多基因控制，同时也受环境因素影响。
感染：临床上有些银屑病的发病和上呼吸道感染及扁桃体炎等病有关。当应用抗生素
或切除扁桃体后，银屑病可好转，特别是急性点滴型银屑病患者。亦有报告在患者受到链
球菌感染后，银屑病可迅速恶化，抗链球菌“O”值亦增高，因而认为银屑病发病与链坏菌感
染有关。有人主张本病是由病毒感染所引起的。曾观察到对同时有病毒感染的患者进行抗
病毒治疗，银屑病也可能因之缓解。有人证实在棘细胞核内有嗜酸性包涵体。
代谢障碍：以往曾怀疑银屑病的发生与代谢、蛋白质代谢、糖代谢、维生素缺乏、硫
及／或无机盐代谢等紊乱有关，但均未以肯定。近年来研究证明，银屑病表皮中
cAMP（环
磷腺苷）的含量明显低于正常人表皮的含量，而
cGMP（环鸟腺苷）则较高。后者有促进
细胞增生作用，这样就使皮损的表皮细胞失去控制。
免疫功能紊乱：越来越多的研究表明，免疫因素在银屑病的发病机理中起着极为重要
的作用。真皮血管内皮细胞的活化、单个核细胞的聚集，细胞因子和粘附因子的表达，以
及被诱发的角朊细胞的过度增生是本病发病过程中的关键环节。因而有人相信，银屑病在
实质上是一种免疫细胞性疾患。
除上述诸种因素外，其他如精神创伤、外伤或手术、寒冷、潮湿、血液流变学改变，
以及与月经、妊娠、分娩、饮食等的关系，亦有不少报道，目前认为这些因素可能是促发
诱因。
临床表现
银屑病可发于各种年龄，男女发病无大差异，初发年龄悬殊颇大，最小者为
3个月，
最大者可达
70～80岁，以
15～45岁为最多，10岁以下较少见。
类型：一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。
（一）寻常性银屑病（psoriasis vulgaris）临床多见。大多急性发病，扩延全身。原发
疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层
银白色鳞屑，周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现
小的出血点，称为
Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与
Auspitz征具有
特征性。自觉有不程度瘙痒。皮疹可不断的扩大和增多，可表现各种形态，如点滴状，钱
币状、花瓣状、地图状、少数可呈带状。亦可融合扩延甚广以至全身者。少数可有渗出湿
润或形成蛎壳状，称为湿润或蛎壳状银屑病。
银屑病可发于全身各处，但好发于四肢伸侧特别是肘、膝部位。对称发生。其次亦常
见于头皮、腰骶部。少数亦可见腋窝，腹股沟等皱襞部。掌跖、指（趾）甲及粘膜亦可被
累。发于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，发成束状，但不脱发。
皮损常沿发际呈带状。部分患者可由头皮开始先发生鳞屑斑，逐渐扩延至四肢或全身。皱
襞部银屑病鳞屑较薄，境界分明，常因汗液浸渍及搔抓，表面出现湿疹样变。掌跖部银屑
病少见，皮损为境界明显的棕黄色角质增殖斑，周围有红晕，鳞屑较厚，剥除后可见有杯
状小凹窝。较易形成皲裂。
本病在经过中皮损始终保持干燥，除蛎壳状及发于皱襞者外，一般不倾向湿润或继发
水疱或脓疱，亦不累及内脏。
指（趾）甲银屑病多见。常见者为甲板有“顶针状”小凹陷，较严重者甲面失去光泽，
呈暗黄色，增厚变脆，可出现纵嵴、横裂，时久可破坏或脱失。如全部指（趾）甲被累，
指关节可有强烈炎性反应。
少数病人可发于口唇、阴茎龟头等处，呈境界明显的淡红色浸润斑，表面干燥，鳞屑
不明显，但刮后可见银白鳞屑。
银屑病病程一般分三期。①进行期：皮损浸润明显，鳞屑较厚，周围有红晕，各种机
械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损，称为同形反
应（isomorphism）亦称
Koebner征。②稳定期或静止期：病情稳定，暂停发展，炎症减轻，
基本无新疹出现。③退行期（恢复期）：皮损炎症基本消退，缩小变平，周围出现浅色晕，
浅色晕逐渐扩大，皮疹消退，遗留浅色斑而达临床治愈。亦有�
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