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超级脂肪兑换系统-第42部分
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麻醉医生想了一下道：“是这样啊，这到是陈教授的风格，手术能缩短时间就缩短时间，减少病人的麻醉时间，好了，小伙子你去刷手吧！”
刘傲云没想到自己瞎编乱造，竟然让这麻醉医生相信了，心中小小庆幸一下，可随即又想到，这样让陈致远贸然开腹，一会陈维斌进来一看陈致远在开腹，一问，自己可就完蛋了，心中打了退堂鼓的刘傲云，嘴中赶紧道：“陈致远你要不行，就等会陈教授他们吧，一会他们就回来了！”
那麻醉医生听刘傲云后来这话对陈维斌让陈致远开腹的事更信了几分，想了下道：“还是不要等了，陈教授处理那病人肯定需要时间，小伙子你就来吧，这开腹不是什么难事，开腹的切口陈教授他们已经在病人腹部用记号笔画好了，你就按着那条线进刀就行了？”说到这又扭头对刘傲云道：“小伙子你也去刷手吧，给他帮个忙！”
刘傲云这会后悔死了，自己这不是搬石头砸自己的脚吗？都让这该死的陈致远给气糊涂了，一会陈维斌发现这事，第一个倒霉的就是自己，又出声道：“陈致远你还是等陈教授他们吧！”
陈致远看到刘傲云先是传达陈维斌让自己开腹的事，可随即又让自己等，想必这小子传达完陈维斌的话，就担心自己不行，这才出声阻拦，开腹这事，陈致远还真不怕，有了这初级医术，开腹这只是跟小的一个手术技巧，以他现在的属xìng点数完全能完美的做出来，想到这陈致远冲那麻醉医生点了点头，便走出去刷手了。
那麻醉医生看刘傲云还愣在那便道：“你怎么还不去刷手。”
“啊，那个，开腹这事我可不行！”刘傲云以前实习的时候到是上过手术台，可开腹这么大的事他可干不了。
那医生又扭头对王倩道：“那这女同学去刷手帮忙吧！”
王倩脑袋摇的跟拨浪鼓似的，她更不敢。
那医生看这俩学生都不敢上台，也没强求他们什么，便对那护士道：“小倪你去刷手，给那小伙子帮个忙！”
那护士点了点头也走出去刷手了。
刘傲云这会傻眼了，这陈致远怎么真敢开腹？
第十二章震撼
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刘傲云看陈致远刷了手进来就要开始消毒，赶紧道：“陈致远，是不是等等陈教授他们？”
陈致远皱着眉头道：“不是陈教授让我先开腹的吗？还等什么？”说完绕过刘傲云去消毒了。
刘傲云心中这个悔，自己怎么就想出这么个馊主意，这事麻烦了，这陈致远当真了，真去开腹了，你个愣头青，害死老子了。
陈致远消毒、铺无菌单，带手套，穿手术衣，铺大单，这些步骤行云流水一般，那里像个学生样，分明就是已经有多年手术经验的外科医生，麻醉医师跟器械护士看陈致远熟练的动作，心中都是一动：怪不得陈教授让他开腹那，从小伙子这些流畅动作来看，分明就是个长上手术的主儿！
陈致远站在主刀的位置，伸出右手道：“刀！”
器械护士把刀递给他，陈致远抬头看向麻醉师道：“可以开始了吗？”
麻醉师最后又看了病人显示在监控仪上的生命体征道：“可以开始了！”
陈致远点了点头，左手拇指、食指分别扒紧事先用记号笔画好的入刀线两旁的皮肤，右手手术刀用力一滑，真皮层立刻随着手术刀向两边裂开。”
刘傲云这会是真急了，这陈致远真尼玛的开腹了，这要出了事，自己也好不了，赶紧开了门去找陈维斌了。
陈维斌这会正在看片子，看刘傲云跑了进来，看他跑进来便问道：“怎么了？”
刘傲云看这个时候也瞒不住了，一咬牙道：“陈致远在开腹！”
“什么？”陈维斌手中的片子掉到了地上：“谁让他擅自开腹的？”
刘傲云知道这事是躲不过去了：“是，是我，我就跟他，开，开个玩笑，说您让，让他开腹，他就，他就自己开了！”
陈维斌眼睛一瞪道：“这事也是开玩笑的吗？走！”说完站起来就向手术室跑，心中不光对刘傲云不满，对陈致远更是有一丝愤怒，你一个新来的学生，自己几斤几两不知道吗？他说我让你开腹，你就敢开腹，真是不知天高地厚。
陈维斌四个冲进手术室，这时陈致远已经把肌层打开，正在用电刀止血，陈致远正专心干这手里的活对陈维斌几个人进来丝毫没有察觉，到是那麻醉医生满陈维斌面sè铁青，便问道：“怎么了陈教授？”
陈维斌看陈致远还在动手，心中这火气蹭蹭的往上彪，大呵道：“陈致远你还不住手！”
陈致远头也没台，拿过纱布把肌肉上的血沾干净，又看看在没有在渗血的地方，这才抬起头道：“怎么了，陈老师？”
“怎么了？你还问我怎么了？谁让你。。”陈维斌走到手术台前一看切口，后边的话就说不出来了。
陈致远打的切口笔直的跟一条直线一样，真皮层断端整齐，显然是一刀就把真皮层切开，别小看这一点，就是很多上了几年班的外科医生也不见准做到陈致远这样，真皮层坚韧，用力不当这切口很容易打歪，在说这进刀力度，小了真皮层不能完全打开，还得在来一刀或者几刀，这样真皮层的断端就不会整齐，这对术后切口的愈合会有影响，容易产生瘢痕，用力大了直接就进了脂肪，很容易损伤到血管，而不能及时发觉，虽然没什么大碍，但是会曾加病人的出血量，比小看这点血，假如一个脾脏破裂的病人，很可能就因为脂肪层出的这点血把命送掉（脾脏破裂会引发大出血）。
看了这真皮层陈维斌心中的火气一下消失不见，他当年像陈致远这个岁数别说一刀把真皮层切开，这是这切口还打不直。
在看脂肪层，也是断端整齐，进入脂肪层陈致远用的是电刀，显然也是一刀就把脂肪层的切开了，这种一刀切开的手法，首先是在目光的直视下，那里有出血一眼可见，可以马上止血，再者电刀本身就有电凝的作用，出血点会大大减少，但这更是比一刀切开真皮层还要难，人的真皮层厚度不会相差太多，但是脂肪层就不一样了，厚度因人而异，你又没长着透视眼，你能看出一个人脂肪层有多厚吗，所以要一刀切开脂肪层需要更加丰富的手术经验。
肌层可以看出陈致远是用两刀切开，第一刀仅让肌肉留下薄薄的一层，然后第二刀在把这最后的连接切开，一般的手术医生在打肌层的时候往往会用电刀一点点往下切，最多可达十几刀，这样做可以保证不伤到肌层下的腹膜，更不会损伤到薄薄腹膜下的肠管，但是这样对腹肌的损伤很大，会大大降低腹肌的强度，加大切口疝出现的机率，而陈致远这种两刀切开腹肌的办法，显然是手术中最理想的，既切开了腹肌不会损伤到腹膜下的肠管，又最大限度的保持了腹肌的强度。
但是他这种办法不是一般人能办到的，还是那一点，病人的肌层每一个人都不同，xìng别、年龄都是影响肌层厚度的因素，没有大量的手术经验，根本就推测不出这肌层的厚度，切少了，不能两刀切开肌层，力度大了就可能损伤腹膜，损伤腹膜下的肠管。
陈维斌看到陈致远打的这切口，在心中对他的评价大大提高，一个如此年轻的小伙子能达到很多手术医生十几年才能达到的水平，这显然只能用天赋鼎盛来形容他了，陈维斌有心想在看看陈致远能达到何种程度，便到：“你继续，那个小李你们去刷手，给他当助手！”
刘傲云张大了嘴，他怎么也没想到陈维斌会让陈致远继续做下去，他刚还想等着看陈致远怎么被骂得狗血喷头，难道这小子连这么大的手术都能做？
王倩在一旁听得也是心中大惊，难道陈教授让他dúlì完成这个手术不成？
麻醉医生看陈维斌脸sè缓和下来便到：“陈教授，你这学生不简单啊，就这切口，咱们医院除了你们几个老专家，其他医生那能做到这小伙子的地步，厉害！”
陈维斌听到自己学生被夸，心中很是欢喜，笑道：“这小子是有点天分，你可别这么跨他，不然这小子尾巴要翘上天了！”
陈致远听到陈维斌让他继续，便用止血钳，轻轻夹住一点腹膜，然后让那帮忙的护士夹住另一头，两个人倒了几下钳子，陈致远用手摸了摸自己夹住的腹膜，确定没有夹到腹膜下的肠管，便道：“组织剪！”
陈致远用组织剪在两个人夹住的腹膜间，轻轻剪开一个小口，透过那小口可以看到里面的肠管，又跟护士要了一个长镊子，顺着那小口伸了进去，挡住下面的肠管，防止肠管突然蠕动上来，然后用组织剪把镊子上的腹膜一点点剪开。
当那两个医生刷手进来的时候，陈致远已经把腹膜打开，用固定拉钩把切口撑开了，陈维斌又道：“接下来要干什么知道吗？”
陈致远点了点头道：“游离肠管，找出癌肿所在！”
陈维斌满意的点了点头道：“那你就继续，先游离肠管！”
陈致远想了一下，自己现在有初级医术，以现有的属xìng点数，这开腹，跟游离肠管没问题，就是切除这癌肿所在的肠管也没问题，但是要清扫淋巴结，他这属xìng点数就不能满足这技巧了，但陈维斌让他继续，自己就有把握做到那一步就到那一步吧。
想到这陈致远又道：“我想看下病人的CT片子！”
陈维斌点了点头道：“王倩你去麻醉科的办公室把片子拿给他看！”
王倩一路小跑跑了出去，不多时便把那些片子拿了过来，举着给陈致远看，陈致远仔细看了看道：“这是右半结肠癌？”
陈维斌点了点头道：“对，既然知道了这癌肿的位置，那就先游离肠管！”
陈致远点了点头，跟护士要过止血钳，一点点分使肠管粘连在一起的粘连带，这些粘连带是因为癌细胞在肠管上生长，使肠组织产生的渗液，落在肠管上，时间一长就成了粘连带，把腹腔的肠管粘连在一起，这也是结肠癌病人容易引发肠梗阻的原因之一。
游离这些肠管更不是简单的事，干了几年手术的医生都不见得能游离出来，首先游离这些肠管是有先后顺序的，但因为有粘连带的存在，肠管的正常在腹腔的位置已经发生变异，肠管在粘连带的粘连下根本就让人分不清那里是横结肠，那里是升结肠，很多自认为干了很多年手术的外科医生，对这游离肠管很有把握，但一开腹看到这乱七八糟的肠管，立刻分不清东南西北了，一旦游离的顺序搞错了，就会导致后边的肠管无法游离，或者大大增加游离的难度。
不过陈致远似乎早已经胸有成竹，那些肠管仅仅是扫了一样，就飞快的游离起来，很快便把所有的粘在一起的肠管游历开，长这癌肿的那段肠管也暴漏在众人的视线之中。
给陈致远当一助的李姓医生，要不是有口罩兜着，嘴巴差点没掉地上，这小子是妖怪吗？这肠管粘连的这么厉害，他短短半个小时就给游离开了，我的天，自己干了这么多年，还没办法完成这个活，更别说在这么短的时间内了。
陈维斌看到这也是眼睛一亮，这小子是怎么这么快就找到游离的先后顺序的？这活自己也要好好想一下才能动手，可这小子顺序找的丝毫不差，游离肠管的手法快的也不可思议，而且还极为jīng准，他能准确的找出那一块粘连带是相对其他比较松弛的，这松弛一点的粘连带一开，其他粘得厉害的也就容易分开了，这小子真是太有手术天分了，就是找这松弛的粘连带自己也是干了20多年才摸索出这经验，这小子才多大？好像才25岁，真是个天生搞外科的天才。
陈维斌并不知道陈致远几天前动了个开颅手术，那手术的jīng准度简直就不是现在这小小分离肠管能比的，要是知道了，陈维斌闹不好就得把陈致远当小白鼠切片研究下他是怎么长的了！
陈致远把长着癌肿的肠管拉出体外，抬头看了看陈维斌，陈伟彬点了点头道：“继续，切除长有癌肿的肠管！”
陈致远点了点头，要过两把大号止血钳，先拿起一把在跟长着癌肿肠管的肠系膜上捅了进去，随即夹紧，又用另一把止血钳顺着口子探了进去，夹住另一段，然后用电刀把这肠系膜分开，在用两把止血钳夹住前面的肠系膜，用电刀切开这样如此反复，很快就把肠系膜彻底分开，干完这些陈致远道：“4号线！”
那护士赶紧把线递给他，陈致远把丝线绕过钳子对李xìng医生道：“李老师，两下！”
李海涛这会还没从陈致远刚分粘连带的jīng妙手法中清醒过来，听到陈致远的话，下意识道：“什么？”
陈致远又道：“我要结扎肠系膜，李老师两下！”
“啊，哦，好！”李海涛这会才发现，陈致远已经自己分开了肠系膜，根本就没用他帮忙，看他已经把丝线绕过止血钳，双手飞快的打了个结，李海涛松了下钳子，又赶紧夹上，陈致远用剪子剪短多余的线头，又要过一根一号线在钳子下打结，这次李海涛直接松了钳子放到一边，两个人这么配合下，一会就完成了这肠系膜的结扎工作。
陈致远从护士那要过两把肠钳，在癌肿两边相聚20公分的肠管处夹紧，又跟护士要过两把大号止血钳，分别夹在距离肠钳2公分的位置处，拿起一旁的电刀，便把这一段肠管切了下来递给护士。
做完这些陈致远又抬起头看向陈维斌，陈维斌看这小子做一点就看自己一眼，心中有些不满，你小子前边这手术做得这叫一个干净、利索，明显能dúlì完成这手术，干嘛老看我？心里紧张还是怎么的？没好气道：“你老看我干嘛，不专心做你的手术！”
陈致远委屈道：“我想问问，这吻合肠管是用吻合器，还是用丝线缝！”
陈维斌没想到这小子想的还挺多，便问道：“那你说是用吻合器，还是用丝线！”
陈致远道：“如果病人家里条件好，可以用吻合器，如果不好，还是用丝线吧！”
陈维斌听到这，哈哈一笑道：“好，好，你这小子天生就是当医�
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