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亲历产床-第28部分
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女性的产床西风东进，国人还要不要坐月子？
记得几年前，曾读到过有人倡导中国女性应向西方女人学习，不坐月子的文章。当时心中颇存疑虑。只生孩子，不坐月子，产后两三天就该喝冰水，该上班，想干什么就干什么，这对我们中国人的体质合适吗？我们的身体究竟跟外国女人有什么不同？
曾与几位生育过的女性谈她们的个人经验。她们一致认为：“不注意就是落病。比如产后一星期，腰酸背痛，不干重活不着凉水还直不起腰，果真不管不顾，那还不把腰折腾断？！”可为什么人家（外国人）落不下”，咱就偏偏“落病”？她们说搞不清。
笔者就东西方女性对待产褥期的休养态度、方式不同，采访过妇科专家杨振芸教授。教授认为：“月子本身就是一个产褥期。产褥期无论在东方西方都是客观存在的，教科书上有。只不过中国人以这种方式度过这段时间，外国人不以这样的方式。中国自古以来就讲究安胎生产后，要在月子期好好调养身体，形成一种民俗。《易经》上就有记载。不过民俗里有些不那么完全符合科学，比如，完全关门闭户，盖的很严，刷牙、洗澡、饮食受一定限制：营养、活动受影响。现在我们仍然强调产褥期的保健是要把不利于产妇健康的习惯摒掉，建一套科学的产褥期护理。我国在1951年宪法就规定产妇保健休假。母婴保健法是１９96年开始实行的，更加明确保证了母婴的健康问题，这体现了国家对妇幼的重视。”
对西方妇女产后第二天上班或者做剧烈运动，比如游泳，杨教授说：“不管西方东方，女性怀孕期体内各系统的变化是一样的，生完都要有恢复阶段，如子宫恢复需要6～8周。在子宫没有完全恢复时游泳，容易造成细菌感染或慢性盆腔炎，而且生孩子抵抗力下降，新陈代谢快，出汗容易着凉或关节痛。但东西方人的体质差异很大，我们的饮食以植物类为主，比如中国足球上不去跟体质与营养有直接关系的。还有环境因素，西方人产后伤口暴露，然后主张你马上洗澡，他们的家内环境很干净，暴露的伤口没问题。我们的环境条件达不到那样的水平。所以我们许多做法不能完全模仿西方，我们的医学发展借鉴了他们。那说你们中国就那么好吗？中国有中国的特点，我们适合我们国人的体质。”
“月子”的话题涉及到国人传统的生活方式与受西方影响下的现代新观念，在弃与留的问题上，曾与一位学中医的朋友谈起，她很有感慨，说传统中医是以养生为主的学问。它博大精深。而在西方是没有养生之说的。所以坐月子是典型的中式习俗。抛开体质与文化差异，单从生命个体看，她认为，生命是个用进废退的有机体，不论是器官还是组织，在一个失去能发挥的环境中太久就会萎缩。比如长期使用人工激素，分泌激素的器官就失去分泌的能力。所以，外界激素一停止，人体就会出现危机。在实验中发现，凡是用热水灌喂的小白鼠，胃的黏膜就会萎缩，久而久之会产生胃癌。我国胃癌的发病率比西方国家高，有关部门专家说，这与我国饮食中热的东西太多有很大关系。
人体最适合生存的温度是15度左右，人体能感到轻微的凉意，一旦过热，人体失去抗寒的能力，抵抗力下降，首先是衰老会提前到来。在儿童医院，经常因为感冒而来的常客，被称为“复感儿”就是太温暖、太舒适的环境使生命的能力下降。之所以现在虚弱的人比以前多了，就是因为汽车、空调乃至止痛药的使用使身体的“野性”丧失。所以，从这意义上看，对人的精神生命来说，文明是一件好事，但对生理生命来说，则可能是灾难。
所以，使坐月子更科学有度，首先是对东西方生活观念的辩证态度。
由“民间接生婆”到“康乐待产”到“导乐陪产”，传统及医疗化分娩服务模式已悄然让位给新的分娩服务模式———
但凡经历过生产和正在待产的妈妈，谈起生产时那“关键的一刻”，总是在刻骨铭心的体验里伴着莫名的恐惧、焦虑和紧张。过来人的经验之谈不知吓跑了多少想做妈妈却又胆小娇贵的女人。
前不久，记者在北京市妇产医院病房，与刚分娩的某公司王小姐谈起生产经历，她兴奋地说：“关键的时刻我一点也不怕。因为在产房里，丈夫和有经验的助产护士一直陪着我，3个多小时的产程，我没觉紧张，原来我想象的特害怕。”
女性的产床一种全新的服务理念
王小姐享受的“陪产”服务，便是北京市妇产医院新近推出的最新产时服务模式。该院产科主任黄醒华教授介绍说，“陪产服务”是近年国际产科学界极力推崇的一种全新服务理念。这种分娩护理模式，也称“导乐陪产”。
1996年，美国促进自然分娩的医学团体（CIMS）首次提出了“导乐行动”（DouLa），很快得到世界卫生组织的支持，国际产科界将“导乐”引申为一个有爱心、有分娩经历的妇女，在整个产程中给产妇的心理、生理及感情上的支持，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利地进行分娩。黄教授认为：“导乐陪产”是在产妇临产的关键时刻将特别的关爱送给产妇，是真正体现了世界卫生组织倡导的“爱母分娩”行动的实质———回归自然。
正如王小姐说的，临近分娩时，宫缩带来的阵痛使她疲惫和焦虑，“导乐护士”一面为她进行腹部按摩、一面给讲解宫缩的道理，教她何时用力，怎样呼吸，种种心理安慰，都是陪在身边的丈夫代替不了的，因为他那时也急的手忙脚乱，不知如何是好，“导乐护士”还时时得安慰他。
目前，“导乐陪产”在我国一些大中城市的产科已相继开展，北京已有北京市妇产医院和北大医院妇儿医院等开展了这项服务。
女性的产床传统分娩：民间接生婆已走向幕后
在谈及“导乐陪产”与传统分娩相比所具有的优势时，黄教授说，分娩是人类一种自然的繁衍现象。很早以前（目前我国一些贫困边远地区仍延用旧习），我国妇女分娩时，大多由自己处理或请家中的长妇相助。渐渐地一些有处理分娩经验的妇女成为职业接生员（民间称接生婆）。随近现代医学的发展，科学的新法取代了旧式产婆接生。不仅高危妊娠及难产者能转入医院得到及时、正确的处理，而且正常产妇住院分娩也逐年普及，从而使母婴死亡率大幅度下降。
前不久，记者曾在京城流动人群里访到一位年近60岁的李产婆。李产婆从25岁开始在老家接生，几十年经她接生的孩子不下百个。李产婆说，老家（安徽省）年青一代现在大多上乡镇卫生院生产，她现在已经无法靠这门“手艺”为生，所以就随年青人进京当了老保姆。她说，在京城偶尔也有小老乡请她去帮忙，但今非昔比了。
女性的产床医疗化分娩模式：不良医疗干预已引起重视
权威调查表明：82％的产妇对住院有心理负担，98％的产妇在分娩时有恐惧感，100％的产妇希望分娩时有家属陪伴身旁。妇产专家注意到上述心态对产妇有极大负面影响。首先，产妇的这种紧张、焦急情绪，会增加肌体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，使产程延长；另外，紧张的情绪还能减少胎盘血流量，甚至改变胎儿心率。
欧洲一些国家对各种临产时的常规护理和检查，如禁食、静脉点滴药物、灌肠、剃毛、肛检和电子监护等，进行了大量的对比研究证实，上述措施大多是不必要的，缺乏科学根据，甚至对产妇有害，属于不良医疗干预。
黄教授认为，不良医疗干预替代了对产妇心理和生理上的支持，医务人员对技术的依赖超过了对产妇能力的信任，恰恰是容易引发一些不应发生的并发症，影响母婴安全的原因。这也是医疗化分娩模式最严重的弊端，即把正常孕产妇也当做病人。
比如，近年在我国的剖腹产热。国外，剖宫产率为20％，而国内则高达30％，有的医院甚至高达50％。之所以出现这种情况，主要是因为产妇和家属对剖宫产存在很多错误认识，认为剖宫产对孩子和母亲要比自然分娩安全，而且会减少产妇的痛苦。有的人还认为胎儿的颅脑会因在自然分娩中受到产道的压迫而影响智力。错误的认识，使那些本不需要做剖宫产的产妇加入了剖腹产的队伍。而医护人员的不愿承担责任，则又成全了希望剖宫产的孕妇。
女性的产床以人为本的探索：回归自然
与医疗化分娩模式相比，“导乐陪产”的优势是显而易见的：“导乐陪产”分娩可使剖宫产率下降50％。产程缩短25％，需用催产素静脉滴注者减少40％，硬膜外麻醉率减少60％，较少出现围产儿问题和产妇的分娩并发症，而且产后恢复较快。因为减少了不必要的医疗干预措施，不仅有利于母婴身心健康，也能节约家庭开支和减轻医院的工作量。
上海第一妇婴保健院曾对享受“导乐陪产”及对仅有家属陪伴分娩的产妇各224例进行临床对照观察，导乐组因产妇心理得到持续安慰和感情支持，产程缩短，产后两小时出血量减少，耐受疼痛能力明显增强，82。6％能耐受疼痛，而对照组仅为48。2％，新生儿窒息率也明显下降。
自２０世纪80年代中期全国各大中城市妇产医院推行“康乐待产”，即在待产室允许有一位家属陪伴，直至宫口开全后转入产房。目前全国各妇产医院大多仍在“康乐待产”。有家属陪伴的“康乐待产”，起码使产妇在漫长的待产状态能够得到来自亲人的感情安慰，这应该说是向着以人为本的分娩服务模式迈出的第一步。而“导乐陪产”服务，由于更加注重产妇在全程生产过程中对其心理和生理上的支持，它将是真正体现世界卫生组织倡导的“爱母分娩”行动的实质———回归自然。
而唯有珍视生命，以人为本的服务，才可以称得上真正的文明服务。
□ 凌玮清（本丛书策划、责任编辑）
女性的产床自由落地
对生命真正有感觉，在我是从做母亲开始。
那种感觉就好像是很久以前，从活着开始就一直脚不着地地飘着。飘呀飘，飘得你空空荡荡，飘得你没着没落；风来了，雨来了，你没处逃没处躲……就对这种永远在飘的感觉特别恼火：怎么老不像是真正在活着的状态呢？对！就是那种准备生活的感觉，永远准备着、时刻准备着、没有开始。这足以使你对生命产生绝望，对生活没有热情。
也没对做母亲有多大期望。曾经对职业选择抱过些希望。选一家老字号女性媒体，或许会由于拥有独特的文化性别视角，使自己因此而获得一份踏踏实实的耕耘和收获？
我不否认职业生涯给我提供了一个对生命再认识的平台。但我想，可能最直接震撼我的还是因为做母亲，有了这个角色的开始，使我真真切切地感受到了精神飘泊的结束。对！就是那种自由落地的震撼和随之而来的喜悦、踏实和满足。
女性的产床孕育最美
孕育会改变一个女人。
———你惊喜过吗？孕育与自然息息相连，你被自然的绿叶、泥土、昆虫、风……感动过吗？你的心是不是不再躁动了？
———你是那么宁静、安详、喜悦。你在成长。成长意味着，你自身的生命不应该是衰老，而是向你内在生命的深入探寻；你终于找到了你生命的根———你从一个女人变成母亲。
———你多情而敏感。一片最小的草叶也会翩动你对生命的遐思；你在婴儿的第一个微笑里读出了生命本质的火花。
———生命是一个极其美丽的奥秘。
———你的生命丰富而饱满。你因此而发现和创造了一个更蓬勃的新生命。
———在你洋溢的爱之河里，你使男人变成情人、丈夫和父亲。你们从此共享。
孕育改变了我。我想它一定也改变了千千万万个女人。她们走过了怎样的心路历程呢？
女性的产床沉默的母亲河
夏日的傍晚，带儿子院子里玩，发现母亲们最热衷的话题是分娩。分娩的苦与痛、泪与笑，像汩汩的泉水，母亲的声音汇成一条小溪，喁喁不息。我意外地在这里发现了忧郁和伤痛。
穿越历史的屏障，我惊异于这条小溪汇成了一条母亲河。这是一条血泪洗染过的河。这条被历史、文化、男人命名为神秘、禁忌、原罪的河，是一条沉默的女人河。我们的母亲、母亲的母亲和我们自己，都曾在这条河里洗浴、叹息。但是，当我们集体面向对岸时，我们却习惯于麻木无语……
梦生再生
于是，我用女性的探访方式试图去触摸这条母亲河。
这是不同于以往的非职业采访。它既是女人间（我和受访人）心灵的絮语交流；也是一次次认真严谨的“田野调查”。这里关涉着最敏感的私人领域：性、情感和生殖；但在河流最深的底层，重大而基本的人性之源却深藏其中。也正因此，像一个淘金人一样，每当触到底部，生命之源、人性之源带给我的激动会使我经常彻夜难眠。
去年一年，我就这样有时在家里半夜三更与外地一位母亲电话长谈；有时闷在家里一遍一遍按动那个录音键。访谈了一百位母亲，不同区域、年龄、受教育程度，但她们都生活在城市，集中于八、九十年代的生育时间（计划出一本下册，它的受访对象应该是包括城市和农村，生育时间在80年代以前的历代母亲）。
去年的一年，知情的朋友爱打电话问我：最近你生几个孩子了？难产了吧？我就说，正怀着，嗯，这个难产……我真的做梦常常难产。有次梦见自己
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