幸福在牙-第6部分

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　　　　　　菜肴制作：拔牙酒楼　　　　
　　　　　　　联系电话：888888（拔拔拔拔拔拔）　　　　
　　　　


拔牙、镶牙与补牙镶牙（1）

　　　　　　二、镶牙　　　　
　　　　　　拔完了牙，你可以在街上转转，感觉一下劫后余生的美好。不过，这并不等于你就没事了。还有更重要的问题需要你考虑。　　　　
　　　　　　缺牙对身体的不良影响，最直接的感受就是吃饭不便，食物不再像以前那样被很好地咀嚼。而咀嚼不充分的食物，又加大了肠胃的负担，引起消化不良等肠胃疾病。　　　　
　　　　　　尴尬之处在于，缺牙影响发音，如果是前牙缺失，往往造成发音不清或发音不准，特别是遇到有齿音（如汉语拼音Ｚ、Ｃ、Ｓ）的词时尤其如此。　　　　
　　　　　　而久而久之，缺牙还会使原来正确的上下牙的咬合关系遭到破坏，形成创伤，甚至造成牙齿松动等。　　　　
　　　　　　此外，缺牙也会对面容产生不良影响，使年轻人看上去像个老太太。　　　　
　　　　　　当然缺牙的人也有优势，比如可以让自己的唾沫星子像子弹一样从缺牙的位置弹出，准确地击中对方……　　　　
　　　　　　哈哈哈！　　　　
　　　　　　不过，这牙最好还是镶上。　　　　
　　　　　　什么时候镶牙最好　　　　
　　　　　　一般来说，拔牙后2～3个月伤口就会完全愈合。一般年轻人大约两个月左右就可以镶牙。老年人因创口愈合较慢，拔牙后大约需要3个月左右才能镶牙。　　　　
　　　　　　需要注意的是，拔牙后如果过早地镶牙，会由于牙槽骨变化太快而影响义齿（假牙）的固位；而缺牙时间过长，会出现牙槽骨严重收缩，影响义齿修复的效果。　　　　
　　　　　　镶牙之前，除了要等伤口完全恢复好，还要治疗好已发现的蛀牙，尤其是可能会对以后镶假牙产生不利影响的蛀牙，要先进行治疗。此外，对有可能影响假牙使用的牙龈炎、牙周炎症，也要先作好局部的洁治、刮治，清除牙结石和菌斑，等炎症消退以后再镶牙。凡存在牙髓和牙根尖周病变者都要作牙髓及根管治疗。而对于一些严重松动的牙齿，要予以拔除，尽量避免镶好假牙不久，就又要拔牙、又有牙齿脱落的情况。　　　　
　　　　　　在前面的章节曾经提到，有些牙冠被破坏后留下的残余牙根，根尖没有炎症，本身也不松动，就可以通过根管治疗后加以保存，不必拔除。利用残根来恢复牙冠的方式叫桩冠，优点是舒适美观，足以乱真。桩冠可以大大提高假牙的质量。有人打比方说，残根有点像水中的暗桥墩，对桥的稳固起着重要作用。桩冠有利于咬力传导，并能防止假牙下沉。　　　　
　　　　　　请记住：　　　　
　　　　　　镶牙要按时，过早过晚都不好。　　　　
　　　　　　镶什么样的牙好　　　　
　　　　　　这句话有点像电影里的黑帮老大在问话：你是镶活牙，还是镶死牙？（嘿嘿！）　　　　
　　　　　　所谓死牙又称固定假牙，是利用烤瓷冠或金属套冠将假牙与缺牙区前后的真牙联结起来，并粘固在真牙上，类似一座桥，所以也叫固定桥。“死牙”一经装上，患者就不能自行摘戴。　　　　
　　　　　　优点：固定假牙的体积小，与天然牙接近，不影响说话发音，咀嚼食物也较有力，异物感小。　　　　
　　　　　　缺点：做固定假牙具有一定的适应范围，对缺牙的数目、部位，以及基牙的情况和咬合关系等方面的要求都比较严格。此外，固定假牙会磨除大量的牙体组织，如果固位体的边缘过长或不密合会引起基牙龋病、牙龈炎以及基牙疼痛等不良反应。而且由于固定假牙不能取下来清洗，所以清除食物残渣比较困难，主要是靠患者自己进行口腔清洁。一旦基牙生病，就只能拆除假牙。　　　　
　　　　　　活牙又称活动假牙，是用不锈钢丝做卡环，利用不锈钢丝的弹性环抱在前后真牙上，使假牙固定。活动假牙一般用塑料制品做基托和牙齿，经制作蜡型、热处理、抛光等一系列工艺后完成。患者能自由取戴。　　　　
　　　　　　优点：适用范围较大，设计灵活多变，不需要磨除大量的牙体组织，可以自由摘戴，因此能保持假牙和基牙的清洁。　　　　
　　　　　　缺点：初戴者口腔中的异物感明显，发音困难，甚至引起恶心，咀嚼效果也不如固定假牙。此外义齿和基牙之间容易嵌塞食物，容易引起基牙龋坏，所以，每次进食之后，都要把活动义齿取下来冲洗干净。　　　　
　　　　　　一般来说，固定假牙比活动假牙具有更多的优越性，戴固定假牙比戴活动假牙舒服。当然大多数情况下，固定假牙也比活动假牙昂贵。　　　　
　　　　　　一般情况下，当口腔中有一颗或两颗牙齿缺失时，做固定假牙最合适。安固定假牙除了要求缺牙两侧的牙齿具有完整坚固、形态和位置正常、牙周组织健康等条件外，患者还应注意，镶固定假牙时要磨除一定量缺牙两侧的牙齿，如果是活髓牙会有一些痛苦，应有一定的心理准备。　　　　
　　　　　　如果缺失牙齿过多，安固定假牙就不适合。相对而言，活动假牙适应范围较广，无论缺失一个牙、多个牙，甚至全口牙缺失，都可以安活动假牙。　　　　
　　　　　　选择何种假牙还应综合考虑镶牙者的要求以及年龄、职业、口腔余牙情况、身体状况及经济条件等。戴固定假牙的年龄应以20～55岁为宜。演员、教师等宜选择固定假牙，以免影响发音。精神病患者或生活不能自理者，为避免误吞假牙，应尽可能镶固定假牙。　　　　
　　　　　　请记住：　　　　
　　　　　　和真牙比起来，没有一种假牙是完美无缺的。选择自己适合的就好。　　　　
　　　　　　　　　　
　　　　　　心安理得　　　　
　　　　　　在法庭上。　　　　
　　　　　　“被告，”法官问，“你是让这位医生镶的牙齿吗？”　　　　
　　　　　　“是的。”　　　　
　　　　　　“你为什么付给医生假钞？”　　　　
　　　　　　“因为他给我镶的牙是假牙。”　　　　
　　　　　　　　　　
　　　　　　烤瓷牙　　　　
　　　　　　您一定纳闷了，什么是烤瓷牙？　　　　
　　　　　　烤瓷牙就是瓷粉经过高温烧烤而成的全冠修复体。　　　　
　　　　　　烤瓷牙属于固定假牙，与金属假牙相比，它有两个优点：　　　　
　　　　　　①　烤瓷牙避免了金属假牙的颜色失真问题。烤瓷牙形态逼真，有光泽，颜色与自然牙几乎一致，表面光滑，耐磨，耐腐蚀，不变色，不变形。　　　　
　　　　　　②烤瓷牙还有一个优点，就是没有活动假牙所普遍使用的挂钩，也就是不用卡环，直接套在自己的牙齿上，没有戴上摘下的麻烦。　　　　
　　　　　　烤瓷牙也有缺点：强度和耐磨性方面不如金属材料。瓷有一定的脆性，使用不当可能会出现崩瓷现象，而且不好修补，即使勉强修补，效果也不理想。所以在使用烤瓷牙的时候，一定要注意不能咬太硬的食物。　　　　
　　　　　　当牙齿有外伤时，或者牙齿有较大缺陷时，适合做烤瓷牙。　　　　
　　　　　　但烤瓷牙并非适用所有的人。　　　　
　　　　　　哪些牙齿不适合做烤瓷牙？　　　　
　　　　　　有些牙虽然有缺陷，但可以通过其他方法改善，不必非做烤瓷牙。像四环素牙，能漂白最好用漂白法治疗；牙齿不整齐，最好还是用正畸方法治疗。因为这些方法都能保持牙齿原有功能。　　　　
　　　　　　咬合力量非常大或者由于种种原因容易使牙齿折断、缺损的情况，不宜于做烤瓷牙；对于一些咬合关系不好的牙齿，比如上下牙是对刃咬合关系，或者牙齿本身短小，套上去容易脱落的，都不适合做烤瓷牙。　　　　
　　　　　　哪些情况坚决不能做烤瓷牙？　　　　
　　　　　　有严重的牙周疾病患者；牙齿松动厉害，牙齿颗数缺失过多者，不能做烤瓷牙。因为这种情况下做烤瓷牙容易将好牙也弄松动，得不偿失。这样的情况还是做活动假牙好。　　　　
　　　　　　儿童的乳牙不能做烤瓷牙，因为会影响换牙。刚长出来不久、牙根还没有发育完善的恒牙也是不适宜做烤瓷牙的。　　　　
　　　　


拔牙、镶牙与补牙镶牙（2）

　　　　　　特别注意事项：在做烤瓷牙之前，必须对病牙进行彻底的处理。比如患有牙髓炎的，先要进行彻底的根管治疗，然后才能做烤瓷牙，不然就容易导致病人在做烤瓷牙后一至两个月内牙根肿痛。　　　　
　　　　　　请记住：　　　　
　　　　　　烤瓷牙并不适合每一个人。乱做烤瓷牙，很可能让好牙会变成坏牙。　　　　
　　　　　　种植牙　　　　
　　　　　　种植牙非常昂贵，目前一颗种植牙大约要花6　000元人民币左右（不同地区收费不同，具体定价可以向当地的口腔种植医生咨询）。　　　　
　　　　　　所谓种植牙就是用人工材料（如金属、陶瓷等）制成人工牙根，以手术方法埋入缺牙部位的牙槽骨内，经过一段时间（一般为3～6个月），人工牙根就会与周围的骨组织发生骨结合，然后利用该人工牙根作为支持，在它的上面制作义齿。植入牙槽骨内的人工牙根成为种植体，而以种植体作为支持并在它上面制作的义齿称为种植义齿，又称种植牙。目前常用的种植体材料主要是钛。　　　　
　　　　　　钛的优点：理化性质好，质轻、不锈、耐磨、耐腐蚀，纯钛与空气接触被氧化，表面形成氧化膜，非常稳定，几乎不被人体组织吸收，该氧化膜还有利于钛与骨组织的结合。钛的弹性模量低，与骨相近，能产生共振。另外，钛的生物相容性好，无毒副作用、无磁性、无刺激，在体内稳定，不易附着有机物。　　　　
　　　　　　种植牙的优点：　　　　
　　　　　　在各种牙齿的修复方法中，种植牙应该是较好的选择（尤其在其他常规修复方法效果不佳时）。它逼真地模仿了天然牙，能恢复大部分咀嚼功能，固位效果更佳，也更加舒适，没有塑料基托，没有每日取下清洁的繁琐。　　　　
　　　　　　种植牙与颌骨产生的机械连接和生物性结合，大幅度提高了义齿的固位和稳定能力，咀嚼效率恢复到接近天然牙的程度；能够承受较大的咬合力，具有良好的支持作用，而且不损伤邻牙；种植牙的体积小，植牙者普遍感到舒适。　　　　
　　　　　　研究表明，种植牙使患者获得了100％的咀嚼效率的恢复，许多种植牙实际上比真牙还要稳固。种植牙的出现，使缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食，享受生活。　　　　
　　　　　　种植牙是缺牙者的福音。　　　　
　　　　　　但是也并非所有的人都适合做种植牙。　　　　
　　　　　　种植牙是一套计划性很强的对牙齿较为复杂的永久性修复技术，不仅需要医生的精心检查、设计和制作，而且需要患者在经济上、时间上、信心上的高度配合，才能达到令人满意的修复效果。　　　　
　　　　　　种植牙的适用范围很广，只要是牙齿和骨骼发育已经定型的成年人，身心健康，骨质良好，口腔软组织无明显炎症，拔牙至少3个月以上的，如果患者本人有着强烈的要求，经济条件也允许，都可以做种植牙。　　　　
　　　　　　一般来说，做种植牙本身没有特殊的年龄限制，只要没有外科手术的禁忌症，从20~70岁的患者都可以做种植牙。但如果患者体弱多病，生活无法自理，或者无法承受手术创伤的痛苦，也就无法保证术后的保健和复诊，这类人就不适合做种植牙。另外，患者的心理素质是否健康稳定，对他们能否接受种植牙及种植以后的效果也有着较重要的影响。　　　　
　　　　　　通常，一个能接受常规拔牙及其他口腔手术的健康人都可以考虑做种植牙。　　　　
　　　　　　哪些人不适合做种植牙？　　　　
　　　　　　除了有一般外科手术禁忌症的患者不适合做种植牙外，一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病、高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者，也不适合马上接受种植牙手术。另外，有吸烟和酗酒等习惯，不能保持良好口腔卫生条件的患者，也不宜进行种植修复。　　　　
　　　　　　种植修复的成功率：　　　　
　　　　　　种植牙技术自1950年开始应用以来，由于医学和材料学的进步，成功率也在不断地提高。目前以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到93％甚至更高。　　　　
　　　　　　种植修复过程大约需要的时间取决于种植体及修复体的类型，总的时间可以只需几个星期，也可能要几个月。一般需要6~12个月。如果需要植骨或结合其他治疗，则还要更长的时间。　　　　
　　　　　　注意事项：　　　　
　　　　　　如果你想接受种植牙修复治疗，要向牙医咨询并接受详尽而系统的检查，以确认是否适合种植修复。同时，你还要考虑能否承受较高的治疗费用和较长的治疗时间。一般说来，一颗种植牙需花费6000元左右，在长达一年的疗程中，患者要不间断（一般每月一次）地按时复诊，在这过程中还要严格按要求维护口腔清洁卫生，这些都应该在接受种植前充分考虑。　　　　
　　　　　　当然，昂贵的代价也是有不菲的回报的，如果患者使用和护理得当，种植修复体可以使用五年以上。　　　　
　　　　　　现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适感降到最低。术后大约10天口内伤口即可愈合，愈合期间，需要注意伤口区的清洁，避免咀嚼硬物。只要护理得当，许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。　　　　
　　　　　　但是，由于种植体周围缺乏像天然牙齿那样丰富的神经末梢感受器，因此在受到异常咀嚼力的时候容易受损伤，从而影响种植体的使用寿命。所以，你即使有了种植牙，也不能肆无忌惮地用力狂嚼。　　　　
　　　　　　请记住：　　　　
　　　　　　做种植牙不但非常昂贵，而且非常繁琐，你要有足够的细致和耐心才行。　　　　
　　　　　　镶牙之后的训练　　　　
　　　　　　选好了适合自己的假牙，这里有几条原则，可以帮助你正确地使用它。　　　　
　　　　　　第一条原则：坚持使用　　　　
　　　　　　初戴假牙时，大多数人会出现口腔异物感、恶心感，流口水、咀嚼不便、说话不灵、声音变调等，这是配戴假牙早期必然会出现的现象，一般需要1~2周才能逐渐适应并消除。因此，一定要坚持，度过最初的适应期。　　　　
　　　　　　但若出现严重疼痛、咬合不良、出血