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医宋-第221部分
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杜文浩抬头一看，不觉微微一愣，只见这人脸上一道刀疤１甚是吓人，立即想到这人自己曾经见过，便是当初在家门口乘着豪华大马车跟踪自己一直到茶楼。后来被自己金蝉脱壳甩掉的那位，当时从门缝里看见这人的脸，没错，就是眼前这位。听他这话，可能是司马光的仆从。
果然，司马光微笑到：“你回来了？我没事，杜御医要给我治病，现在正是去他府上呢。
杜大人，这位是我府上管家，是我一个亲戚，也姓司马，单名道。前些日子家里出了点事，回家探亲去了。”
杜文浩拱手道：“原来是司马管家，别来无恙啊！”
司马道又惊又喜。拱手回礼：“杜御医愿意替我家老爷治病了吗？”
“嗯，莫非你上次跟踪我，就是要找我给你家老爷看病吗？”
“呵呵，正是如此。”
“那为何不直言相告，偏偏远远跟着呢？”
“这个”司马道有些不好意思，瞧了一眼推车上的司马光。
司马光笑道：“毕竟杜大人身处变法群雄之中，不知对变法是何态度。老朽又是坚决反对变法者，他这人太过谨慎，想先探明情况，确认杜大人的态度之后。再找个合适的机会和杜大人您说，偏巧他鬼鬼祟祟的让您误会了，呵呵。”
杜文浩这才明白。拱手道：“无妨！”
他心里想小谈到对变法的态度，自己到如今从未在人前表明过，穿越之前，中学学习时对变法的态度是积极的，认为变法肯定是好的，二此看不起司马光众此个保守众此日子以来，尤儿及贻随皇上微服私访之后，所见所闻。对变法又有了新的认识，觉得事情远没有当初想的那么简单。
行人出了大门，这推车是杜文浩根据现代医院手术用推车设计的，腿部可以直接折叠，不用抬上抬下，把司马光推上大马车之后，杜文浩和司马道也上了马车。
杜文浩不准司马光的亲戚们跟随，生怕打扰手术，经过商议，只让司马光的长子司马庸和女儿慧儿跟随前往。他们两也上了车，一行人来到了五味堂外。
庞雨琴和雪靠儿将司马光迎接进了手术室，开始做手术前准备。
杜文浩拿出一张手术知情书，虽然司马光已经同意手术，但他还不知道手术的各种意外和危险，而又不能再加重他的心理负担，所以同意手术书不能让司马光自己签，得找他的家人。
他将手术知情同意书递给司马光的长子司马庸：“司马公子，这是同意手术书，请你过目。上面列了手术的目的、方法，和若干手术可能出现的意外，如果看完之后。仍然同意让我实施手术，并承诺这些所列意外发生时，不追究我的责任，就请签字。签字之后，我便开始给令尊动手术。如果不同意，则手术不能实施。”
司马庸拿过看完，手已经抖得跟中风一般，指着上面一条道：“杜御医。这”这一条是什么意思？”
杜文浩凑过去瞧了一眼：“肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗；恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗；也就是说。令尊体内癌细胞咳咳，这个邪毒，可能已经扩散，那种情况下。手术可能已经无法治愈，或者说，做了手术，不一定就能治愈。”
司马庸诺诺道：“那”那还做手术做什么？”
“司马公子，手术不是万能的，就跟汤药一样，也不是万能的。我不能给你打保票，只能尽力而为。”
慧儿对兄长道：“哥，爹的病别的大夫已经没有办法，只剩下杜御医做手术这一条了，我们没有选择，如果不做，爹就只有等死的份，做了，还有一线希望。”
司马庸垂泪道：“这我知道，可是，你看这上面写的，这个也可能会死，那样也可能会死。既然这么多可能会手术而死，为什么还要做手术受这份罪？”
慧儿道：“可是，难道咱们就眼睁睁看着爹爹这样死毒？”
“我不是这意思！我，，我也不知道怎么办！”司马庸痛苦地蹲在地上，抱着头呜呜地哭了起来。
慧儿也蹲下，说道：“哥。我相信杜御医的医术，前两天他给我开的药方治腿疾，才用药几天，我的腿明显感觉好多了，不仅疼痛减轻了很多，而且也能伸直了。你是知道的小妹这腿疾，已经好多年了，那么多大夫治过，都没有治好一星半点，杜御医几天就能让我的腿疾大好，你看 ！”
慧儿站起身，在屋里走了几圈，虽然还有点瘸，但已经比先前好很多了，而且活动也灵活多了。悠儿对司马庸道：“哥，你看见了哗我这腿就是杜御医医术高明的明证。所以我坚信，他一定能治好父亲的绝症！”
杜文浩还是第一次听慈儿说她的腿疾好些了，不由心里也是很欣慰，但是，对是否手术。他是不能催促的，只能让他们自己决定。
司马庸这些天没有注意惹儿的腿，他的心思都在父亲身上了，今天才注意小妹的腿疾已经大好，不由很是欢喜，沮丧郁闷的心也因此振作起来，站起身道：“好！那就签！请杜御医给父亲剖腹疗伤！”
拿起笔，瞧着上面所列重重意外和危险，眼泪又是簌簌流淌，笔管颤抖，始终不能落下。
慧儿哽咽着道：“哥。生死由命富贵在天！”
这句话让司马庸浑身一震。缓缓点头，再无犹豫，笔走龙蛇，签了自己的名字。轻轻将笔搁在笔架之上，转身拱手：“杜御医，一切仰仗了！”
杜文浩拱手还礼：“杜某一定尽心竭力，治好司马大斑的病。”
手术室里，庞雨琴和雪靠儿已经做好了手术准备，司马光已经服下麻醉药昏迷了，留置了胃肠减压胃空肠营养管，并留置了尿管，在服用麻醉汤之前，先预付了抗菌汤。
杜文浩拿着手术刀。尽管努力让自己心情平静，却还是感受到一颗心咚咚乱跳。毕竟，躺在自己这张手术台上的，是历史上最伟大的文学家和史学家之一，他编撰的中国历史上第一步编年体通史《资治通鉴》，连伟人毛老人家的床头都摆放得有。他小时候机智砸缸救小朋友的故事，在中国家喻户晓，无人不知。现在，自己要为这样一位历史名人动手术，不紧张那是假话。
他紧张的不仅是这位病人的显赫，更主要的，这是一位六十多岁的老人。又身患癌症。给年迈老人动手术，本来是十分禁忌的事情，加之自己第一次实施胃癌手术切除术，没有经验，但是，杜文浩已经没有选择，只希望老天爷不要给自己出难题。
屏住呼吸，杜文浩将手中的手术刀稳稳地落在了司马光干瘦的腹部上，从上腹部正中剑突上沿正中线下行，绕脐左侧至脐下切开。
腹腔打开之后，他便傻眼了。 老天爷还是给自己出了一个大
！
司马光的胃穿部、胃体、胃底贲门等处都已经出现菜花样癌变！仔细探查，又发现瘾已经穿透浆膜层，累及胰体尾，并有脾门淋巴转移和脾动脉干淋巴结转移！
杜文浩一颗心沉到了底。癌细胞已经开始扩散！
怎么办？继续手术还是关腹等死？
第299章 皇上的病
也快速在脑海里理了一遍年术步骤和术式。自货年术有耗，涅是，这个选择不能由自己做出，虽然只有自己才知道两种选择的后果，但是１选择权应该交给家属。
杜文浩走到窗边，对窗外院子里站着的司马庸和慧儿兄妹道：“令尊的病比我预料的要糟糕，体内邪毒已经扩散了，现在有两个选择：一是停止手术，这样的话，令尊最多能活两三个月；二是继续手术，这会有两种可能，一种是手术中或者手术后数日内会因各种无法防控的原因死去；另一种是手术成功，令尊还可以活至少五年。”
当场死亡，还是活数日、三个月以及存活五年，这个选择谁都会选最后一项，可是，最后一项实现的可能性并不大，弄不好就是当场死亡！
兄妹两面面相觑，神情都很想凉。司马庸没什么主见，瞧着妹妹：“怎么办？”
慧儿悲声道：“如果停止手术。父亲最多只能活三个月，继续手术，却有可能活至少五年，我选后者小即使手术失败，父亲说了，也会含笑九泉的。就博这一次吧！”
耳马庸垂泪点头：“好！杜御医，请继续手术吧！”
杜文浩点头，回到手术台。
按照探查的癌变情况，他迅速做出了术式选择。先阻断胃周围循环，于胃左血管降支分出处，将血管缝合结扎，由于癌已经穿透浆膜，用纱布缝合覆盖，以免癌细胞在腹腔内转移。x插播s广告5时间5哦5
在大网膜附着横结肠处横切至结肠肝曲，游离大网膜与横结肠系膜前叶１清除结肠中动脉周围淋巴结。接着又清除胰头前、幽门下和胰十二指肠动脉周围以及肝固有动脉与胆总管只见韧带内的等处的淋巴结。
然后，切断脾结肠韧带，切开脾外侧腹膜，将脾和胰尾向右侧翻转提起１游离至肠系膜下静脉左侧缘。双重结扎切断脾动脉并切断脾静脉。
胰体切除有些麻烦，在切断线胰头侧放置一肠钳，在其尾侧有上衣肠钳１在胰腺前后面间切断胰腺，一边切一边让庞雨琴用索条状管钳夹住，切断后再在胰腺断面中央处寻找主胰管，结扎，严密止血后稀松地缝合几针，对主胰管加了一缝合。游离食管，切断两侧迷走神经，清除食管贲门周围组织，切断食管。
接下来，全胃切除和消化道重建。
先切除大小网膜，然后切断闭锁十二指肠清除胃周围各淋巴结，切断两侧迷走神经向下牵引食管，清除贲门两侧淋巴结，用两把血管钳钳夹食管切断移出，将食管断端对应的空肠系膜对侧缘切并，做食管空肠后壁全层间断缝合。
由于司马光年迈体衰，不耐长时间手术，所以这此之前杜文浩将手术一堆再推，一方面是因为处理宫里刘贵妃假怀孕的事情，另一方面，也是他准备手术的需要，他将胃癌手术的每一个步骤都写了下来，常见的癌变情况都做了设想，根据不同的设想进行反复演练琢磨。
他制订了几套不同的手术方案。尽可能做到一丝不芶，避免残留癌变组织，最主要的，是要加快手术进度，最大限度缩短手术时间，降低手术风险。
这些日子的准备没有白费。开腹后所见的癌变情况没有超出他的手术预案，所以他动作熟练迅速，毫不犹豫，仿佛这种手术他已经做了一千遍似的，看的庞雨琴和雪秀儿眼都直了。
杜文浩将全胃及相邻癌变组织全部切除后，给司马光做了一个替
。
他将一段空肠插入食管与十二指肠之间，将插入空肠屈折，侧侧缝合成双腔，防止十二指肠液返流进入食管，同时替代胃部储留食物。
最后，仔细冲洗腹腔，蒋置引流，逐层缝合关腹。
手术完成，杜文浩只感到全身都要散架了一般，腿部直打颤，就想往地上坐，他强撑着，望向负责监控生命体征的雪柔儿：“怎么样？”
“脉搏、体温和呼吸都比较正常！没问题！”
“好，给他灌苏醒盐水，然后送特护病房，专人轮流陪护，昼夜观察，不可掉以轻心。待苏醒后。把床取小斜坡位，以便腹腔渗出液低位引流。另外，在腹部上腹带，帮助呼吸，减少伤口缝合处的张力，减轻疼痛和不适。”
“嗯！明白了。”雪震儿点头道。
“还有，多鼓励他深呼吸。勤翻身，尽早下床活动，注意引流液和尿液尿量的观察，特别注意肺部感染和切口感染等并发症，做到早期发现及早治疗。”
“好的！”
庞雨琴一边帮杜文浩擦汗水。一边微笑道：“夫君，这些你都教过我们的，放心吧。柔儿负责护理已经很多倒了，很有经验的。”
杜文浩笑道：“我知道，只是司马大人不同，更要特别照料。”
雪震儿点头道：“好！我亲自负责护理。”
把司马光送出手术室，司马光的儿子司马庸和女儿恙儿等人都迎了上来。紧张地看着昏迷不醒的父亲，望着杜文浩。
杜文浩道：“手术目前来看是成功的，关键看后面几天，护理很重
。
司马庸着急地问道：“那家父到底能不能活到五年以上？”
“很抱歉，现在我还没办法告诉你们，这得看后面的情况来，不过我们会尽心竭力护理好的。”“屋说”小送到病房，那里已经聚集了司马光的夫人吴氏等亲属，还有其他得到消息的司马家的很多亲朋好友。都在焦急地等待着。见到司马光推来，至少还有呼吸，还活着，心里悬吊着的石头都略微放下了，围拢上来叽叽喳喳问个不停。
杜文浩也懒得多做解释，要求他们全部退出病房，每次只能留两人陪护１可以轮流交换看来。亲朋好友开始讨论如何陪护，司马光的老婆吴氏坚持亲自全程陪护，杜文浩便让庞雨琴在司马光的特护病房里再加了一张陪护用床。吴氏和女儿慧儿先陪护，商量好如何轮换之后，其余的人便都离开了。※柚呵浩和庞雨琴两人简单殊漱！后，回到屋里乃杜文浩提职训１两道处方，递给庞雨琴：“照方抓药，现在开始先通过胃管缓慢给药，待通气后撤胃管，再口服，少量多次徐服。”
庞雨琴接过药方看了看：“这一张是抗菌消炎用的，这我知道，可这一张，都是扶正培本、活血化痰小清热解毒的，为何要用这些
？”
杜文浩道：“司马大人这个胃院病，准确的名字叫胃癌。这种病最害怕的就是体内的癌细胞转移，什么是细胞我以前跟你说过，还记得吗？”
杜文浩把很多现代医学知识教给了庞雨琴，包括细胞的知识，庞雨琴点点头：“你说过，人的身体其实是很多细胞组成的。”
“是，简单的可以这么理解。癌变转移是癌症病人致死的最主要原因。胃痨转移一般出现在手术后的三年内，所以，防止癌细胞转移，是手术之后的最主要的治疗方向，手术给病患机体造成了严重打击。癌细胞能趁虚而入，引发转移。正所谓“至虚之处，乃容邪之所”所以，在手术后一年内，主要注重痰、痨、毒聚的邪实之症，给予扶正培本、化痰�
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