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我的第一本家教书-第23部分
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学龄时期:注意力集中时间短暂;好做白日梦(女孩儿),不能静坐(男孩儿);忍受挫折的耐性差;对刺激的反应过强;学习困难,不能完成作业,是班上的“劣等生”;常有攻击性行为;与同伴相处困难,冲动性强,自我形象不好等。
中学时期:接受教育(能力)迟钝,注意力集中时间短暂;缺乏动力;不可靠;有攻击性行为;冲动性强;对刺激的反应过强;过失行为多;情绪波动大;说谎;易发生事故;自我形象不好。
矫正孩子的坏习惯(15)
成年时期:注意力容易转移;冲动性强;易发生情感暴发;与同伴关系难持久;不能放松;参加集体活动有困难;酗酒,常伴有戏剧性表现;工作不能胜任,易与人争执、打架等。
多动症的儿童有一部分随着年龄的增长,症状可以消失,也有一部分患儿长到成年以后仍有注意力易转移;好冲动;发脾气;不能放松;常与人争吵;打架等表现。可见多动症是影响儿童学习和行为、情绪的重要问题,应及早治疗。
2。多动症的诊断标准
1常常手或脚动个不停或坐在位子上不停地扭动;
2要求其静坐时难以安静地坐着;
3容易受外界刺激而分散注意力;
4在游戏或集体活动中,不能耐心地排队等待;
5常常别人的问话未讲完即抢着回答;
6难于按别人的指示去做事;
7在做作业或玩儿游戏时难以保持注意力集中;
8常常一件事未做完又换另一件事;
9难于安静地玩耍;
10经常话多;
{11}常打断或干扰别人的活动,如干扰其他儿童的游戏;
{12}别人和他说话时常常似听非听;
{13}常常丢失在学校或家中学习和活动需要的物品(如玩具、铅笔、书和作业本等);
{14}常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果。
除以上标准外,通常7岁前发病,病症持续在6个月以上也是多动症的重要特征。
3。多动症的矫治
1药物治疗:治疗多动症常用的药物是中枢神经兴奋剂,如:利他林(哌醋甲脂),各匹莫林以及三环抗抑郁剂,抗精神病药物等。药物治疗必须在医生指导下服用。
2行为疗法:行为疗法称为矫正疗法,条件反射疗法或学习疗法。主要以条件反射、操作条件反射和社会学习理论为指导,通过某些特殊设计的治疗程序,逐步矫正,消除患者的病态及不良行为,建立新的行为反应。
利用学习的原理,在训练过程中当良性、合适的行为出现时,就给予奖励,以求保持和继续改进;而当不合适的行为出现时,就加以漠视,或暂时剥夺一些权利,以表示“惩罚”。如多动症儿童坐不住和屁股不停地在椅子上扭动,可看作是一个“靶”症状。假如老师或家长过多地注意它,那么这个不合适的动作就会得到加强,因而出现的次数会更多。如果加以漠视,时间长了,因失去注意而得不到巩固,就会逐渐消失。这个过程再结合奖励原则,就会取得更好的效果,例如可以采用“插红旗”,“贴红星”等奖励法。
3认知疗法:本疗法主要强调认知过程在决定行为中的重要作用,心理研究认为行为和情绪大半来自个人对情境的评价,而评价受信念、假设、形象、自我交谈等影响。在儿童多动症治疗方面多使用“隐蔽的模型化”的方法,就是在实际生活中或进行作业之前,训练患儿对所做的“作业”进行心理复述。例如:指导患儿装配一个玩具飞机,让患儿按吩咐做每个动作,口中大声说:“现在我把螺旋桨装在飞机上,我要检查一下安装的方向,我把轴再次旋转……现在,我对照图纸再检查一遍。”用这种方法训练患儿进行自我心理指导,自我心理调节,经过多次训练使其做到耐心、细心、按计划行事,干事不马虎,克服行动先于思维的毛病。
4饮食疗法:儿童多动症不能光靠药物治疗,心理和饮食疗法也很重要。研究资料证明,儿童多动症与饮食不当也息息相关。
矫正孩子的坏习惯(16)
多动症患儿的饮食,应选择有助于大脑发育和营养的食物,如:高蛋白(包括动物和植物蛋白)、高磷脂、卵磷脂、脑磷脂、富含多种维生素的食物。平时患儿的饮食要尽量多样化,避免偏食、挑食,粗细粮,荤素菜搭配,提高利用率,促进营养的吸取,以利于脑组织和身体的全面发育。
有助于大脑生长发育的高蛋白和高磷脂的食物有很多,如:鸡蛋,动物的心、肝、肾、脑,瘦肉,鱼类,海产品等,最好采用流质或半流质,如肝汤、蛋羹、鱼粥、蟹松等。主食中大豆含有优质的植物蛋白,玉米中则有丰富的脂肪酸和钙、磷、铁等微量元素和较多氟氨酸等。患儿常吃豆制品、玉米能帮助和促进脑细胞的“呼吸”,排除脑组织中的氨。干果中大枣、核桃除含丰富的蛋白质、脂肪和糖外,还含有钙、磷、铁等元素。大枣含有胡萝卜素,维生素B1,C;核桃含有维生素A、C、E和镁等。常给患儿吃这些食物有益于大脑和神经细胞的发育。
多动症患儿要避免大量食用含有丰富酪氨酸的|乳制品,少吃糖和胡椒、辣椒等刺激食品及各种色素制成的果子露等。还要少吃含水杨酸盐较多的苹果、桔子和西红柿,以免诱发和加重儿童多动症。
据报导,每天早餐、午餐前饮用一杯咖啡,对轻微的儿童多动症有疗效。因为咖啡能提高患儿的自制力和注意力,又可提神,健胃促进消化。此外,也可用合欢花6克,莲子30克,煮汤食用;或用百合60克,大枣4个煮熟后打入鸡蛋一个,早晚当点心食用,对治疗儿童多动症也有效果。
5综合治疗:儿童多动症是由生物、心理、社会诸多因素引起的,因此治疗必然是这三个方面的综合治疗。一般讲,在应用药物的同时,儿童多动症的早期应进行心理矫正,家庭治疗并进行感觉统合训练均能获得满意的效果。在治疗的同时注意改变家长或老师对患儿的教育态度和方法,尽一切力量减轻患儿的精神紧张并适当增加文体娱乐活动。要明白越是好动的孩子,越应增加他们日常生活和课余时间的活动,只有课下充分“动”,上课才能专心听讲。
儿童多动症其名称有多次改变:最早(1947)叫“脑损伤综合症”,又改称“轻微脑损伤综合症”(MBD);1977年ICD-9又命名为“儿童期多动综合症”;1989年ICD-10又改为“多动障碍”。尽管儿童多动症在病因学和发病机制等方面有许多学说,但是在临床表现上与儿童感觉统合失调却有许多相同之处。请看下面的对比。
——婴儿期
感觉统合失调:不安宁,易激动,行为不规则变化,过分哭闹,叫喊,饮食差,活动度保持高水平。
儿童多动症:明显不安,哭闹、叫喊,食量差。
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——学龄前期
感觉统合失调:干预每一件事,注意力集中短暂,破坏欲强,不能静坐,易发脾气,早睡早醒,对动物残忍,有攻击性行为,冲动性强,情绪波动大,参加集体活动有困难,遗尿。
儿童多动症:严重明显多动,注意力难以集中,冲动性强,易兴奋,知觉常发生问题,平衡能力差,手眼不协调,反抗性强,不合群,孤僻,偏食,脾气暴躁,怕生人,语言表达能力不准,手脚笨拙,易摔倒,很难学会系鞋带,翻滚,骑车,跳绳,难与他人同乐及分享玩具,食物等。
——学龄期
感觉统合失调:注意力集中时间短暂,好做白日梦,不能静坐,对挫折耐受力差,对刺激反应过强,学习困难,不能完成作业,常被当“班上劣等生”,攻击性行为,与同伴相处困难,冲动性强,自我形象不好。
儿童多动症:严重多动,注意力难以集中,尽管可以看动画片,但无法阅读,写字时偏旁部首常写颠倒,计算困难,不听别人讲话,丢三落四,上课不专心,爱做小动作,缺乏上进心,自卑,学习成绩差,撒谎,厌学。
6感觉统合训练:感觉统合训练不是直接重复教学和强化学习,而是避开学习,采用游戏的方式,让儿童在玩儿的过程中感到快乐。
感觉统合训练是一种科学的、完整的体育游戏,是针对儿童多动症的非药物治疗中行之有效的一种治疗方法。这种训练包括:滑板、滑梯、羊角球、袋鼠跳、隧道、蹦蹦床、圆筒、大笼球、独角椅、摇摇船、网揽、拍球、跳绳等15项运动。参加训练前需要进行智力和感觉统合能力发展量表测查。20次为一个疗程,一般讲轻度失调做1~2个疗程;中度失调做2~3个疗程;重度做3~4个疗程。每周做2~3次。
儿童多动症病因和发病机理都不十分清楚,目前多数学者认为是综合性原因,支持功能上的失调,既有发育过程中的因素,又有心理社会因素。
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