黄帝内经素问-第21部分

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寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者

攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之

下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。帝曰：何谓逆从？岐伯曰：

逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒

用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其

终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏

气令调，则其道也。

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治

其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治

其外而后调其内；中外不相及，则治主病。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何

也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；

阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，

寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒

之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以

反也。帝曰：不治王而然者何也：岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味

入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久

而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。

帝曰：善。方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓

使，非上下三品之谓也。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守

其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热

温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：

善。

卷二十三

○著至教论篇第七十五

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而未能解，解

而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。愿得受树天之

度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，著至教

疑于二皇。帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，

下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，

可以为宝。

雷公曰：请受道，讽诵用解。帝曰：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：

夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，

内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。雷公曰：臣治疏愈，说意而已。帝曰：

三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如石辟砺，九窍皆塞，阳气滂溢，

干嗌喉塞。并于阴，则上下无常，薄为肠澼。此谓三阳直心，坐不得起，卧者便

身全，三阳之病。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。

雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。帝曰：子若受传，不

知合至道以惑师教，语子至道之要。病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世

主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

○示从容论篇第七十六

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通

合道理，为余言子所长。五藏六府，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，

水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所

怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇，甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又

安足以明之。

帝曰：子别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，

具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当

投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰：公何年之长而问之少，余

真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似

脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三藏土木水参居，此

童子之所知，问之何也？

雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此

何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也。

帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏。

今子所言皆失，八风菀热，五藏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉

而石者，是肾气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，

是肾气之逆也。一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。

雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大

而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所

能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，

援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，

去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之不

行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，

由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不

为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之

无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比

类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也。

○疏五过论篇第七十七

黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫

知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为

万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，

不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富

后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之

而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其

外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。

凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，

形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，

不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。

善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之

三过也。

诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内

伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动

神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。

凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，

五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，

令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，

四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过

也。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，

四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道，

贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，

诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，

无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五藏菀熟，痈发六府。诊病不审，

是谓失常，谨守此治，与经相明，《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，

决以明堂，审于终始，可以横行。

○征四失论篇第七十八

黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，

所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其

事解也。

帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此

皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，

故时疑殆。

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更

名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，

形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，

此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先

言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容

之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循

理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道？！道之大者，

拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

第二十四

○阴阳类论篇第七十九

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经

脉之道，五中所主，何藏最贵？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是

脉之主时，臣以其藏最贵。帝曰：却念上下经阴阳从容，子所言贵，最其下也。

雷公致斋七日，旦复侍坐。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知

五藏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。雷公曰：

受业未能明。帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决

以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，

炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之

病也，专阴则死。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二

阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉

者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳，先至为主，后至为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，

不知雌雄。帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴

为独使。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。三阳一阴，太

阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜

肺伤脾，外伤四支。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二阴一阳，

病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。一阴一阳代绝，

此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，

阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。阴阳皆壮，下至

阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。雷公曰：请问短期。黄

帝不应。雷公复问。黄帝曰。在经论中。

雷公曰：请闻短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，

皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春

三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，

期在溓水。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不

能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

○方盛衰论篇第八十

雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，

老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以

气多少逆皆为厥。

问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，

绵绵乎属不满日。

是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺

气虚则使人梦见白物，见人斩血借借，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟

船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏

树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得

其时则梦筑垣盖屋。此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，

以在《经脉》。

诊有十度，度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉

动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿。受师不卒，使

术不明。不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合