西尔斯亲密育儿百科-第10部分

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　　新生儿黄疸
　　只要进过育婴室，你就会发现许多小宝宝的皮肤和眼球都是微微泛黄的，这就是新生儿黄疸。对大多数孩子来说，这就跟长痱子一样，很快就好，不用担心。大多数新生儿都会不同程度地患上这种病，这是由于一种叫做胆红素的黄｜色色素在血液中大量出现，并在皮肤中沉积所造成的。胆红素的多少，可以通过采集新生儿的足跟血来测量。
　　正常的黄疸和不正常的黄疸
　　新生儿黄疸有两种类型：正常的（生理性黄疸）和不正常的（病理性黄疸）。书包网　
第4章　与宝宝一起迈好第一步（11）
婴儿出生时，体内往往携带了多于正常需求的红细胞。这些多余的红细胞就像一个个鼓鼓的小圆饼，里面充满了黄｜色的色素，即胆红素。当这些红血球被体内的废物处理系统弄破时，胆红素就被释放出来。其实我们体内每天都在进行这种程序，但我们的皮肤不会变黄，这是因为我们的肝脏——体内主要的过滤器官——把这些多余的胆红素处理掉了。
　　新生儿的肝脏还没有成熟到能处理胆红素的程度，所以这些黄｜色的色素就沉积在皮肤上，让婴儿的皮肤变黄了。一般情况下，婴儿出生三四天后皮肤开始变黄，这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来，让多余的胆红素逐渐变少，黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周，不会对宝宝产生伤害。
　　不正常的黄疸通常出现得更早，在婴儿出生24小时内就会出现。这是由于婴儿体内太多的红细胞被过快地破坏掉了。如果太多胆红素被释放出来（用医学术语来说就是“胆红素水平过高”），这些多余的胆红素可能会造成脑部损伤（在现代医疗的预防与治疗下，这种情况已经很少出现了）。只要婴儿是足月出生、十分健康的话，即使是这种不正常的黄疸，也不太会对他产生伤害。但对早产儿或者生病的新生儿来说，如果出现不正常的黄疸，则需要引起父母和医护人员足够的重视。
　　不正常的黄疸通常是由于母亲与婴儿的血型不相容引起的，比如母亲是O型血，而宝宝是A型或者B型；或者母亲是Rh阴性，而宝宝是Rh阳性（为了防止出现Rh溶血症，母亲在怀孕最后一个月以及生产后都会立即注射抗Rh免疫球蛋白）。在怀孕时，母亲的血液会进入胎儿的血液，如果胎儿的血型碰巧与母亲不同，战争就会在胎儿的血液中爆发：胎儿的红细胞誓死抵抗从母亲那儿来的外来抗体，这场战争必然会导致许多红细胞牺牲，胆红素也就被释放出来，从而迅速形成了黄疸。
　　医生会通过采血来检查胆红素水平和黄疸值。如果胆红素水平较低，则基本无碍，不用担心。如果胆红素水平很高而且上升太快，医生可能会需要对宝宝进行治疗，让宝宝喝更多的液体借以冲淡多余的胆红素。医生还会把宝宝放在蓝光箱中接受蓝光治疗，以溶解皮肤上多余的黄｜色色素，让它从尿液中排出，减少血液中的胆红素。医生还可能会选择一种更亲近宝宝的解决办法——毯式黄疸光疗仪。宝宝被裹在一张毯子里，毯子内侧的治疗灯发出的光线能溶解胆红素，降低宝宝的黄疸值。用这种方法治疗黄疸，你可以在宝宝治疗时抱着他，给他喂奶，而不是让他孤零零地躺在有机玻璃做的小箱子里照着蓝光。这种新式治疗法效果非常好，常常能缩短治疗时间，让宝宝早日出院。
　　如果宝宝出现了黄疸（大多数宝宝都会出现），你一定要请教医生，确认是哪一类的黄疸，再来决定你用不用担心。以我的经验来说，父母的忧虑值通常高于婴儿的黄疸值。在照顾新生儿时，父母的忧虑值和婴儿的黄疸值一样需要重视，应及时诊断并加以治疗。
　　给黄疸宝宝喂母｜乳
　　想象一下下面的情形：宝宝足月出生，出现了正常的（生理性）黄疸，他很健康，血液中也找不到造成黄疸的因素，只是看起来黄黄的。当医生看到宝宝的“黄｜色标志”后，就会把宝宝从妈妈身边抱开，放在蓝光箱里。蓝光治疗会让宝宝很困，并且有点脱水。而且，与妈妈分开会让宝宝不想吃母｜乳，这样宝宝就只能用奶瓶喝配方奶了。少了宝宝的频繁吮吸，又没有宝宝在身边对泌｜乳产生刺激，妈妈的｜乳汁也很快减少了，而这个时候宝宝正需要更多的热量和液体来排出胆红素。（研究表明，与水和配方奶相比，母｜乳能更有效地帮助宝宝排出多余的胆红素，也许是因为母｜乳有通便的效果，可以让宝宝的大便量增多。）书包　网　。com　想看书来书包网
第4章　与宝宝一起迈好第一步（12）
这种情形应该尽可能少出现。医学界普遍认为吃母｜乳的宝宝比较容易出黄疸，但就我的经验来说，只要以正确方法采用母｜乳喂养，宝宝出黄疸的几率并不比喂配方奶的新生儿高。但是，按固定时间喂奶并且将妈妈和宝宝分开，确实会让许多吃母｜乳的宝宝出黄疸，这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足够的热量。这种黄疸是环境造成的，不是因为你的｜乳汁，而是因为喂母｜乳的方法不对。以下这些方法将教你如何控制宝宝的黄疸，让母｜乳喂养有一个好的开始。
　　●遵循成功喂母｜乳的好建议（见第125页），尤其是在刚开始频繁喂奶的时候。向专业人士进行咨询，这将有助于减少黄疸的产生。母｜乳中含有充足的水分和热量，有助于宝宝排出体内多余的胆红素。
　　●咨询医生，了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝很健康，黄疸也是正常的（我称之为没问题的黄疸），不用担心，多分泌一些母｜乳就可以了（担心会让妈妈的｜乳汁减少）。
　　●不要忽视昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡，想睡的宝宝吸母｜乳不像以往有力气，这样就使黄疸更严重了。（面对这种问题，请参见第140页有关转换喂奶方式的建议。）
　　●如果你的宝宝黄疸出得很严重，就需要接受蓝光照射，有时还需要进行静脉注射，借此来排出多余的胆红素。这个时候，你要继续给宝宝喂母｜乳，除非医生不允许（见下面的“母｜乳性黄疸”）。
　　母｜乳性黄疸。有一种很少见的黄疸，叫做“母｜乳性黄疸”（与前面说的那一种黄疸不同）。在新生儿接受母｜乳喂养并出现严重黄疸的病例中，母｜乳性黄疸的比例小于1％。对于母｜乳可能会加重黄疸的症状，或者减慢黄疸排出速度的原因，现在我们了解到的还很少，生物学上的原因也不清楚。如果你的医生怀疑你的宝宝有母｜乳性黄疸，就会要求你在12～24个小时内停止喂母｜乳，如果宝宝的胆红素水平很快地下降了20％，说明医生的诊断可能就是正确的。如果是这样的话，只要宝宝的胆红素并不是很高，许多妈妈还可以继续喂母｜乳。但如果医生通知你停止喂母｜乳几天，你就要每隔3个小时挤出母｜乳，直到恢复母｜乳喂养为止。
　　通常情况下，不需要给一个有黄疸的宝宝停止母｜乳喂养。

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　　宝宝的第一次身体检查
　　宝宝出生24小时后，就会接受第一次身体检查。在医院时，这种检查将由儿科医生来做；在家时，你可以请保健中心来给宝宝做身体检查。你可以要求在旁边观看，这样，你会更了解宝宝的身体，知道哪些是儿科医生留意的地方。现在，让我们来从头到脚给宝宝做第一次的检查吧。
　　儿科医生对宝宝是否健康的第一印象，是由目视而来。宝宝是早产、晚产还是足月？宝宝是不是以青蛙的姿势躺着，显示出肌肉很有力？宝宝是不是清醒、活泼、肤色粉红、健康而且呼吸正常？
　　接下来，儿科医生会检查宝宝的头，看看是否有任何异常，并且可能会向你指出新生儿头上所有正常的隆起和肿块。看看囟门是否柔软、平坦。量量头围并和正常值作比较，确认头围和宝宝的身长、体重成比例。
　　儿科医生会用光照宝宝的眼睛，确认是否有白内障或者其他内在的眼睛问题，以及宝宝眼睛的大小是否正常。儿科医生可能还会告诉你说，宝宝眼白部分的几条破裂的血管会在几个星期之后消失。（有时新生儿肿胀的眼睑会让儿科医生无法进行一次彻底的眼睛检查，这种情况下，他可能会在几天之后再来检查一次。）
第4章　与宝宝一起迈好第一步（13）
在确认宝宝鼻腔通道张开得足够大，让空气很容易流通之后，儿科医生会检查宝宝的口腔。如果舌头前部跟口腔底部连接得太紧（医学上称为舌系带短缩），会妨碍宝宝吃母｜乳。（请参见第136页的“舌系带过短”，里面有详细的介绍。）儿科医生还会看看口腔上部的上颚是否完全成形。
　　儿科医生会用光照射宝宝的耳道，看看构造是否正常。每个宝宝的外耳都不一样，有的贴着头部，有的内翻，还有的外翻。随着宝宝耳郭的软骨渐渐发育，耳朵的形状会越来越漂亮。耳垂上的淤伤是很正常的。
　　儿科医生还会用手摸摸宝宝的脖子，检查是否有异常的肿块。他还会摸摸宝宝的锁骨，因为发生难产时宝宝的锁骨经常会断裂，不过很少需要治疗。接着，儿科医生会听宝宝的心跳，检查是否有异常的声响和跳动，这些都可以显示出一些结构性的问题。同时，医生会用听诊器在宝宝的胸腔四周移动，确认空气能够正常地进出肺部。
　　接下来是腹部。儿科医生会用手摸宝宝腹部薄薄肌肉下的重要器官（肝、脾和肾），确认它们的大小和位置是否正常；他还会检查宝宝腹部是否有异常的生长物。
　　然后是检查生殖器。宝宝*的开口是否正常？蛋白状、有时带点血的*分泌物是正常的。两颗睾丸是否都降下来了？腹股沟的皮肤下有没有疝气（脱肠）？
　　儿科医生还会检查宝宝的肛门是否开口，位置对不对，还可能问你或护士宝宝大便了没有。
　　在检查宝宝的腹股沟时，儿科医生会抓住宝宝的大腿并转动髋关节。他这是在检查髋关节是否有脱位——这种症状在新生儿阶段很容易诊断和治疗，在以后就较为麻烦了。当医生的手摸到宝宝的屁股时，你会注意到他会把一根手指放在宝宝腹股沟的中间部位，这是在检查股动脉的搏动。这些大动脉搏动的强度会显示出心脏分支出来的血管是否足够粗。
　　接着，儿科医生会检查宝宝弯曲的腿部，一直检查到向内弯的脚掌。但是，如果脚掌的前半部分向后半部分弯曲得太厉害（也就是足内翻），就可能需要从新生儿阶段开始打石膏来进行矫正。新生儿的脚趾什么形状的都有，有蹼、过大、交叠，这些都是常见的遗传特征。儿科医生还可能会检查新生儿的反射动作，不过等到从头到脚的检查完毕之后，儿科医生对宝宝的神经发育已经有了一个大致印象了。此时，儿科医生会翻阅宝宝的生产情况记录，看看有没有什么需要特别注意的问题，还会看看妈妈的病历和护士的笔记。儿科医生还会检查妈妈的血型，确认妈妈和宝宝的血型是否会因不相合而导致异常的黄疸。
　　一般的新生儿检查到此就完成了。如果宝宝的生产情况特殊或者在身体检查时有特殊的发现，儿科医生可能会进行其他的检查和测试。住院期间，宝宝的医生和护士会帮助你学会正确照顾宝宝，尤其是喂奶。除了新生儿身体检查之外，新生儿例行照护中很重要的一环就是“出院谈话”。在出院之前，把你所有的问题和关心的事列一个表，在你出院那天，向你的医生咨询这个表的内容，并了解回家之后需要注意的事项。此外，你还要知道如何与医生联络，并确认你的第一次家庭问诊的时间。
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第5章　产后全家的调适（1）
经历了宝宝出生时的兴奋，全家该慢慢地适应有了宝宝的新生活。早在产前咨询时，我们就给准父母们提了个醒，要他们注意产后几周可能会出现的生理和情绪问题。但他们的脑海里早就充满了对婴儿期的完美想象，以至于我们的忠告往往被他们当成了耳边风。
　　回巢安顿
　　回家后的头几周，我们称之为回巢安顿期。在这个阶段，父母逐渐适应宝宝的到来，将之视为家庭的一员。有了宝宝，生活可能并不总是如想象的那么美好，下面几种方*让你感觉自在一些。
　　休产假（也包括爸爸）。让妈妈们感到劳累不堪的，一方面是要不间断地照顾新生儿的需要，另一方面还得忙很多别的事情。想一想给新生父母休产假的目的吧，无非是让他们把所有事情撇到一边，专心照顾宝宝。宝宝只有一个月的时间被称为新生儿。差不多所有事情都可以留到一个月后解决。
　　穿该穿的衣服。不用换下睡衣，坐下来纵容一下自己吧。作为一个有8个孩子的母亲，玛莎已经学会了什么时候穿什么样的衣服。穿上睡衣，相当于给家里其他孩子一个暗示：妈妈要下班了。要让孩子们懂得这样一句话和思维模式——“去问你们的爸爸”，以此来把其他孩子从妈妈身边支开，免得透支妈妈的精力。这种情况用玛莎的话说，就是“别打扰我的安静”。让孩子们懂得，应该给妈妈和宝宝一个安静的空间。
　　寻求帮助。这个阶段，从来没有人指望新妈妈们在没有任何帮助的情况下去包揽那么多事情。世界上所有的文化都认识到坐月子的重要性。有些地方会给新妈妈指派一个产妇护导员，是专门照顾妈妈（而不是孩子）的服务人员，让她省去做家务的麻烦，集中精力照顾孩子，早日恢复体力。现在产妇护导员在英国很普遍，产后护理也很流行。这些富有经验的产妇护导员是很值得一雇的。如果你雇不起，亲戚朋友也可以“帮一两天忙”。要是你的朋友问：“你需要什么？”你就回答“过来打扫卫生，洗洗涮涮”，或者“做点饭”。
　　角色调整
　　把一个新生儿带到一个家庭，也就意味着家里每个人都要做角色调整，这不仅包括妈妈，还包括爸爸和小哥哥、小姐姐。关于怎么调整，下面介绍几个切实有用的建议。
　　爸爸的调整