疯狂的手术刀-第18部分

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摩。像上次蔡天桥主刀的蝶骨嵴脑膜瘤，他就是在放映厅看的直播，别看他跟谢克说的时候那样眉飞色舞，其实他自己也是镜头外的人。
　　　　俩人碰上之后就一起去换衣服和刷手。谢克不是第一次穿这种浅绿色的一次性手术服了，但他还是有些小兴奋。
　　　　值得一提的是，市一医院已经统一使用这种非织造布做成的即用即抛型的手术服了，这也算是和国际接轨。毕竟传统的高密织物或者复合织物再好，重复使用终究会有隐患，因为每次经过消毒和除菌的处理之后，布料阻隔过滤病菌的能力就会下降。
　　　　传统织物的优点是成本和穿起来比较舒服，毕竟透气性好。
　　　　而谢克他们现在穿的这种衣服，是在底布上面涂层和覆膜，起防护作用的薄膜层是微孔膜。这种膜的孔洞可以支持水汽传输，所以还是比较舒适的，当然价格也是让人一看就知其优秀的。
　　　　手术医生定期要做手卫生检测，看你的手上细菌多不多，或者有没有生长。因为做手术的人平时就要保持手上的细菌尽量少，术前刷手只是最后一步。
　　　　谢克自己就是平常没事就洗手，天天都要用手消毒剂消毒。
　　　　用肥皂洗完之后，谢克和王磊还将手臂用消毒液浸泡，一直到肘关节上所有露出来的地方。
　　　　俩人都没有说话，静静地在脑子里把预案过了一遍。
　　　　他们出去的时候，朱明才进来，这时候徐教授还没到。
　　　　手术室消毒已经准备好了，护士也都就位。谢克开始和他们查对受术人的信息，本来这里应该是由主刀的医生来做的。但是大牌一般都有特权，也不是徐教授一个人这样，何况谢克又是他的亲信，也就不足为奇了。
　　　　这次的麻醉师，是市一医院的明星麻醉师，名字叫冯大强，专业水平非常的强。
　　　　如果你叫他本名的话，你以后就别想他再跟你合作了，一般大家都管他叫冯大大。
　　　　冯大大是个非常时尚的人，就是有个土包子名字。他是从农村里闯出来的，亲爹早没了，家里不同意他改名字，说改了就是不孝顺，所以他只好背负这个名字一辈子了。
　　　　这年头搞基的人很多，甭管真的假的，但是敢于出柜的还是相当少的。
　　　　冯大大就是这少数人之一。
　　　　开玩笑不要紧，正正经经的同性恋多少还是令人侧目的。
　　　　在这种不明说却很明显的歧视之下，冯大大能稳坐麻醉师的钓鱼台，可见他真不是靠吹的。
　　　　说冯大大的水平高，不是说他的麻醉“无错”，而是“精确”。
　　　　一般来说在手术中，麻醉师在场的作用就是控制病人不要在手术中提前醒来。
　　　　这一点，大多数麻醉师都能做到。
　　　　但是在手术完成后，受术者是否能及时醒转，这也是是相当重要的。
　　　　换句话说，拿手术完成这个时间点作为界限的话，麻醉师给药的分量首先不能比这个界限少，其次控制住尽量不要超过太多，越接近这个界限就越好。
　　　　这是因为麻醉对受术者并非完全无害，越早醒转，预后越好，尤其是像这种开颅手术，时间本来就长，伤害很大。
　　　　一些手术做完之后，患者要好几个甚至十几二十个小时才能醒来，就是因为麻醉师给的量比较大。当然这也不是不对，安全肯定是首要的。但是在保证安全的情况下，能够像冯大大这样精确控制的人，就是无价之宝了。
　　　　所以说，市一医院也不是没有人才的。
　　　　像麻醉师这个位置，解放大学附一院也未必能找出比冯大大更好的。
　　　　所以谢克对冯大大向来都很尊敬，即使冯大大自己常常为老不尊。
　　　　冯大大看见佟文杰的时候，眼睛一亮：“哎呀小朋友很可爱呀，来，哥哥给你插根管子，不要害怕！”
　　　　周围的人都很想扶住额头，这时朱明也刷完手出来了。
　　　　佟文杰有时候脑子还是很好使的，他一句话就让冯大大有种被反调戏的感觉：“叔叔我不害怕。”
　　　　冯大大：“……”算了不跟小孩计较。
　　　　佟文杰这次动大的，所以局麻不行，得全麻。
　　　　冯大大给他使用的是以吸入麻醉为主，静脉配合的复合式麻醉，这样安全性高一点。当然，对麻醉师的要求也高一些。
　　　　手术室里到处都是消毒的无菌器械，给人的感觉冷冰冰的。
　　　　佟文杰被麻醉之后，整个人看上去也不那么鲜活了，谢克开始给他备皮。
　　　　这时候巡回护士进来看了一眼，告诉大家徐教授已经来了，正在刷手马上就进来，如果都准备好的话，就让谢克先把脑室外引流先做起来。
　　　　谢克应了一声。这是之前徐教授就跟他说好的，这一步会交给他做。
　　　　脑室外引流是脑脊液分流术前的一种处理方法，也可以称为术前术。
　　　　这样做的原因是，一来可以减低颅压，有利于一会开颅的时候能够更好的显露术区。二来可以放置分流管，等于是脑脊液引流的一部分工作。
　　　　备皮就是清理体表，整个头皮和头颈、胸腹部位都要做，因为脑脊液引流的时候，要插管，分流到腹腔吸收。
　　　　在需要动刀和穿刺的地方，谢克重点用碘伏擦洗。朱明和王磊在一旁看着，都觉得谢克找的部位真的非常准，一般年轻医生可没这么好的手感。
　　　　碘伏经过稀释后，是一种咖啡色，稍微有点粘稠的液体，能广谱杀菌。
　　　　这种东西对皮肤不留色，谢克以前长青春痘的时候，就试过用棉签蘸一点在长痘的地方按一会儿，一天后痘痘就没了，非常好用，吊打任何去痘的护肤品。
　　　　为什么说谢克找地方非常准呢？因为他不是像别人一样，在一个大致的部位反复涂洗，而是手指一点就能马上点到穿刺针需要扎进去的地方，然后以这个点为中心向外涂擦。
　　　　这一点，老练的朱明马上就看出来了，给王磊使了个眼色，王磊也就立刻明白了。
　　　　不仅他俩发现了，就连冯大大也瞧出了端倪，他看了几眼后赞赏道：“哇，小克克不错嘛！眼挺尖的哦！”
　　　　谢克干正活的时候没心思跟他歪缠，虽然只是备皮，他也无限认真。
　　　　其实他能找那么准，当然是不能少了手指的帮忙。早在冯大大给佟文杰麻醉的时候，谢克已经把精神全部集中在指尖上，幻化出一把可以变形的尺刀。尺刀上还有他花了好大力气“想”出来的刻度，可以为他做更多的提示。
　　　　穿刺的部位选的是脑侧，谢克几乎等于已经用碘伏的深浅把穿刺点和切口线都画了出来。
　　　　谢克把佟文杰整个上半身都消完毒之后，给他盖上了无菌单，这个动作看上去有点像某个不怎么吉利的动作，但对谢克来说，却是完成手术的第一步。
　　　　刀在指尖，指尖成刀。慢慢地，两者融合在一起，然后，谢克稳稳地划出了第一刀！
　　　　在观摩厅旁边的一个小小的放映室里，蔡天桥打开了手术室监控视频的连接，他也准备观看这台手术。
　　　　谢克的动作让他挑了挑眉头。
　　　　虽然早已有所耳闻，亲眼见到后，蔡天桥依然忍不住在心里欣赏。态度冷静沉稳，手势熟练基本功好，对体位术位感觉敏锐，谢克几乎集中了一个外科医生所需要的全部优点！更何况，谢克还如此年轻！
　　　　比当年的他更出众！更有潜力！
　　　　谢克一刀切在佟文杰的头皮上，同时切开了全层的头皮和骨膜。
　　　　冯大大无声地惊呼：“……”
　　　　朱明和王磊则是相视一眼。
　　　　蔡天桥从自己的座位上站了起来。
　　　　一刀！
　　　　仅仅一刀！
　　　　只有仅仅一刀！
　　　　在不伤害任何其他人体组织的情况下，只用仅仅一刀，就完成了开颅的切口！
　　　　闻所未闻！
　　　　只怕连鬼畜蔡也未必能做到吧！王磊和朱明都从对方的眼神里读出了相似的句子。
　　　　外科手术是极其精细的工作。
　　　　解剖死人已经够难，而他们，等于是要解剖活人，身体的局部。
　　　　当那个躺在手术医生手下的人，有心跳，会呼吸，血液在身体里面按照循环流动的时候，他是有感觉的。
　　　　这也是为什么开颅手术正在朝着显微微创发展的原因，一切都是为了减少对受术者的破坏。
　　　　当然这一刀对于实际的意义来说，没有什么了不起。
　　　　别人一刀不行，也可以用两刀，三刀，甚至更多刀来完成，毕竟这只是切开头皮而已。
　　　　冯大大作为一个麻醉师，看手术看多了，也有些不敢相信地想：“可能是巧合吧……？”
　　　　看似轻描淡写的一刀，差点让所有人都瞪出了眼珠子，不过谢克并没有注意到旁人的吃惊，他只是将手心向上置于胸前。
　　　　器械护士反应过来，马上把骨膜剥离器放在他手心里。
　　　　谢克将骨膜向两侧分离开之后，这次负责手术工具的护士没再让他等，毫无置疑地在他手心向上的同时，就把乳突牵开器放在他手里。
　　　　乳突牵开器是一种剪刀形的器械，用来牵开软组织的。
　　　　分离和牵开都是只用一个动作完成，此时冯大大已经有点见怪不怪了，在他眼里，谢克就是个小怪物。
　　　　如果是劳右军在，他肯定会说，不过是个头皮切口而已，颅孔还没开呢，有啥好惊艳的。
　　　　但这也只是他嘴硬而已。
　　　　所有手术医生，包括麻醉师和协助护士都知道，时间！在手术室里，和死神争分夺秒，所以时间就是分数！
　　　　时间越短，分数越高。
　　　　如果谢克每个动作都能如此利落，那就相当于他缩短了普通医生几倍的时间。
　　　　切口拉开，暴露出颅骨，要钻孔了。
　　　　这时徐教授也进来了。
　　　　放映室里，蔡天桥坐了下来，但他的眉头却忍不住蹙了起来，不知在想些什么。
　　　　带着一副镜片很窄、镜框很细的金丝眼镜的蔡天桥，坐在黑暗中看着屏幕，这让他多少显得有些冷酷。
　　　　徐教授看到谢克正拿着钻头，示意他继续。
　　　　谢克开始给颅骨打钻，钻头是电动的，碰到颅骨的时候，发出了剧烈难听的声音，在静谧的手术室里显得非常响亮刺耳。骨屑打着旋飞溅开来，混合着一种怪异的味道，只不过在场的人都已经习惯了，根本不在意。
　　　　手下感觉一变，谢克突然停止了钻头，拿开一看，正好到硬脑膜。
　　　　冯大大：“……”那么多正好放在一起，还是所谓的正好吗？
　　　　王磊看得乍舌不已，他知道，这是谢克第一次钻真人的头骨。
　　　　想当年，他第一次跟着朱明做手术的时候，朱明也让他给颅骨打钻，他一钻子下去，差点没烧掉人家的小脑。
　　　　第一次都是这样，不是钻得太少，需要继续第二次钻；就是钻得太多，把不该钻的东西都给钻了。
　　　　很少有人像谢克这样，什么都正正好好。
　　　　其实谢克为了掌握钻孔这项技能，可是钻了不少模型的，主要是为了练习控制钻头，毕竟他的手指通不了电。
　　　　看看那些骨屑有规律的飞溅方向，就知道谢克的练习不是白做的。
　　　　清理掉屑片之后，谢克将硬脑膜十字切开后，用双极电凝止血，然后用镊子将带芯的引流管夹住，穿入电凝过的皮质，进入侧脑室。刺入脑室壁的时候，阻力变小，谢克拔出引流管的内芯，脑脊液开始流出来。
　　　　整个过程简洁、流利，毫无拖泥带水，冯大大看了一眼旁边的电子时间，不算前面的备皮的时间的话，只用了不到五分钟。
　　　　这就是每次都“正好”所带来的益处了。
　　　　谢克把固定引流管的镊子交给王磊，让王磊继续固定。
　　　　自己用中号丝线结扎引流管，然后缝合切口。
　　　　尽管已经有了心理准备，谢克的缝合动作依然出乎众人的意料。
　　　　之前谢克的所有动作，都体现了“稳”和“准”两个字，而这次，他再次让冯大大：“……”
　　　　快！
　　　　不是他前面不快，如果从花费的时间上来说的话，谢克已经比其他医生快很多了。
　　　　但是那个快，是建立在“准”之上的。
　　　　也就是说因为他的“准”，同样的事情别人做几次，而他只做一次，那当然他用的时间就比别人短，也就比别人快了。
　　　　而现在的快，则是真正的“快”，是在同一个动作的比较上的“快”。
　　　　刷刷，寥寥几下。
　　　　谢克就完成了帽状腱膜和皮肤切口的间断缝合。
　　　　冯大大眨眨眼，他坐在那些仪器旁边，负责监控佟文杰的身体情况，如血压、心跳，所以相比王磊和朱明，离术区较远，看得没那么清楚。
　　　　怎么感觉谢克的手就那么挥了几下，然后就好了？
　　　　冯大大看看切口，在他刚才一楞神的时候，谢克已经把切口和引流管的连接处用消毒纱布包扎好了。
　　　　他几乎都不敢眨眼了！
　　　　因为一眨眼，一睁眼，谢克就做好了！
　　　　简直不可思议！
　　　　包扎纱布就算了，冯大大承认自己刚才确实楞了一下，但是伤口缝合能这么快吗？原谅他从未见到过！
　　　　但他看看王磊和朱明脸上的赞叹表情，他知道，这是真的！真的就是这么快！
　　　　谢克用的是最普通的间断缝合，将切口两侧直接对合，每缝一针就单独打结。
　　　　这种缝法最简单，也最适合腱膜和皮肤。但同时，也是比较耗时的。
　　　　原因很明显，因为打结，每一针都要打结。
　　　　切口的两端各两针，当中的引流管牢牢地固定住。
　　　　谢克看看徐教授，“我好了。”
　　　　徐教授欣赏地看了一眼缝合的地方，以及谢克所选择的穿刺点，表示很好。
　　　　第一步很成功，室内的人都松了一口气，并且对后面的手术更加有信心了。
　　　　毕竟谢克都这么棒了，身为谢克的老师，久享盛誉的徐教授，当然就更令人期待了。
　　　　引流的时间不能太长，否则容易感染，也会影响后面的分流术。
　　　　拆掉引流管之后，就是徐教授的手术时间了。
　　　　前文已经说过，这套手术主要是由三个独立手术组成的，分别是脑脊液分流，脑室探查，囊虫摘除。
　　　　其中，脑室探查的目的是找出引起脑积水的梗阻原因，根据诊断推测，应该是有囊虫进入脑室，从而造成了堵塞。
　　　　如果探查结果符合预测，那么就做囊虫摘除，并