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疯狂的手术刀-第18部分

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摩。像上次蔡天桥主刀的蝶骨嵴脑膜瘤,他就是在放映厅看的直播,别看他跟谢克说的时候那样眉飞色舞,其实他自己也是镜头外的人。
    俩人碰上之后就一起去换衣服和刷手。谢克不是第一次穿这种浅绿色的一次性手术服了,但他还是有些小兴奋。
    值得一提的是,市一医院已经统一使用这种非织造布做成的即用即抛型的手术服了,这也算是和国际接轨。毕竟传统的高密织物或者复合织物再好,重复使用终究会有隐患,因为每次经过消毒和除菌的处理之后,布料阻隔过滤病菌的能力就会下降。
    传统织物的优点是成本和穿起来比较舒服,毕竟透气性好。
    而谢克他们现在穿的这种衣服,是在底布上面涂层和覆膜,起防护作用的薄膜层是微孔膜。这种膜的孔洞可以支持水汽传输,所以还是比较舒适的,当然价格也是让人一看就知其优秀的。
    手术医生定期要做手卫生检测,看你的手上细菌多不多,或者有没有生长。因为做手术的人平时就要保持手上的细菌尽量少,术前刷手只是最后一步。
    谢克自己就是平常没事就洗手,天天都要用手消毒剂消毒。
    用肥皂洗完之后,谢克和王磊还将手臂用消毒液浸泡,一直到肘关节上所有露出来的地方。
    俩人都没有说话,静静地在脑子里把预案过了一遍。
    他们出去的时候,朱明才进来,这时候徐教授还没到。
    手术室消毒已经准备好了,护士也都就位。谢克开始和他们查对受术人的信息,本来这里应该是由主刀的医生来做的。但是大牌一般都有特权,也不是徐教授一个人这样,何况谢克又是他的亲信,也就不足为奇了。
    这次的麻醉师,是市一医院的明星麻醉师,名字叫冯大强,专业水平非常的强。
    如果你叫他本名的话,你以后就别想他再跟你合作了,一般大家都管他叫冯大大。
    冯大大是个非常时尚的人,就是有个土包子名字。他是从农村里闯出来的,亲爹早没了,家里不同意他改名字,说改了就是不孝顺,所以他只好背负这个名字一辈子了。
    这年头搞基的人很多,甭管真的假的,但是敢于出柜的还是相当少的。
    冯大大就是这少数人之一。
    开玩笑不要紧,正正经经的同性恋多少还是令人侧目的。
    在这种不明说却很明显的歧视之下,冯大大能稳坐麻醉师的钓鱼台,可见他真不是靠吹的。
    说冯大大的水平高,不是说他的麻醉“无错”,而是“精确”。
    一般来说在手术中,麻醉师在场的作用就是控制病人不要在手术中提前醒来。
    这一点,大多数麻醉师都能做到。
    但是在手术完成后,受术者是否能及时醒转,这也是是相当重要的。
    换句话说,拿手术完成这个时间点作为界限的话,麻醉师给药的分量首先不能比这个界限少,其次控制住尽量不要超过太多,越接近这个界限就越好。
    这是因为麻醉对受术者并非完全无害,越早醒转,预后越好,尤其是像这种开颅手术,时间本来就长,伤害很大。
    一些手术做完之后,患者要好几个甚至十几二十个小时才能醒来,就是因为麻醉师给的量比较大。当然这也不是不对,安全肯定是首要的。但是在保证安全的情况下,能够像冯大大这样精确控制的人,就是无价之宝了。
    所以说,市一医院也不是没有人才的。
    像麻醉师这个位置,解放大学附一院也未必能找出比冯大大更好的。
    所以谢克对冯大大向来都很尊敬,即使冯大大自己常常为老不尊。
    冯大大看见佟文杰的时候,眼睛一亮:“哎呀小朋友很可爱呀,来,哥哥给你插根管子,不要害怕!”
    周围的人都很想扶住额头,这时朱明也刷完手出来了。
    佟文杰有时候脑子还是很好使的,他一句话就让冯大大有种被反调戏的感觉:“叔叔我不害怕。”
    冯大大:“……”算了不跟小孩计较。
    佟文杰这次动大的,所以局麻不行,得全麻。
    冯大大给他使用的是以吸入麻醉为主,静脉配合的复合式麻醉,这样安全性高一点。当然,对麻醉师的要求也高一些。
    手术室里到处都是消毒的无菌器械,给人的感觉冷冰冰的。
    佟文杰被麻醉之后,整个人看上去也不那么鲜活了,谢克开始给他备皮。
    这时候巡回护士进来看了一眼,告诉大家徐教授已经来了,正在刷手马上就进来,如果都准备好的话,就让谢克先把脑室外引流先做起来。
    谢克应了一声。这是之前徐教授就跟他说好的,这一步会交给他做。
    脑室外引流是脑脊液分流术前的一种处理方法,也可以称为术前术。
    这样做的原因是,一来可以减低颅压,有利于一会开颅的时候能够更好的显露术区。二来可以放置分流管,等于是脑脊液引流的一部分工作。
    备皮就是清理体表,整个头皮和头颈、胸腹部位都要做,因为脑脊液引流的时候,要插管,分流到腹腔吸收。
    在需要动刀和穿刺的地方,谢克重点用碘伏擦洗。朱明和王磊在一旁看着,都觉得谢克找的部位真的非常准,一般年轻医生可没这么好的手感。
    碘伏经过稀释后,是一种咖啡色,稍微有点粘稠的液体,能广谱杀菌。
    这种东西对皮肤不留色,谢克以前长青春痘的时候,就试过用棉签蘸一点在长痘的地方按一会儿,一天后痘痘就没了,非常好用,吊打任何去痘的护肤品。
    为什么说谢克找地方非常准呢?因为他不是像别人一样,在一个大致的部位反复涂洗,而是手指一点就能马上点到穿刺针需要扎进去的地方,然后以这个点为中心向外涂擦。
    这一点,老练的朱明马上就看出来了,给王磊使了个眼色,王磊也就立刻明白了。
    不仅他俩发现了,就连冯大大也瞧出了端倪,他看了几眼后赞赏道:“哇,小克克不错嘛!眼挺尖的哦!”
    谢克干正活的时候没心思跟他歪缠,虽然只是备皮,他也无限认真。
    其实他能找那么准,当然是不能少了手指的帮忙。早在冯大大给佟文杰麻醉的时候,谢克已经把精神全部集中在指尖上,幻化出一把可以变形的尺刀。尺刀上还有他花了好大力气“想”出来的刻度,可以为他做更多的提示。
    穿刺的部位选的是脑侧,谢克几乎等于已经用碘伏的深浅把穿刺点和切口线都画了出来。
    谢克把佟文杰整个上半身都消完毒之后,给他盖上了无菌单,这个动作看上去有点像某个不怎么吉利的动作,但对谢克来说,却是完成手术的第一步。
    刀在指尖,指尖成刀。慢慢地,两者融合在一起,然后,谢克稳稳地划出了第一刀!
    在观摩厅旁边的一个小小的放映室里,蔡天桥打开了手术室监控视频的连接,他也准备观看这台手术。
    谢克的动作让他挑了挑眉头。
    虽然早已有所耳闻,亲眼见到后,蔡天桥依然忍不住在心里欣赏。态度冷静沉稳,手势熟练基本功好,对体位术位感觉敏锐,谢克几乎集中了一个外科医生所需要的全部优点!更何况,谢克还如此年轻!
    比当年的他更出众!更有潜力!
    谢克一刀切在佟文杰的头皮上,同时切开了全层的头皮和骨膜。
    冯大大无声地惊呼:“……”
    朱明和王磊则是相视一眼。
    蔡天桥从自己的座位上站了起来。
    一刀!
    仅仅一刀!
    只有仅仅一刀!
    在不伤害任何其他人体组织的情况下,只用仅仅一刀,就完成了开颅的切口!
    闻所未闻!
    只怕连鬼畜蔡也未必能做到吧!王磊和朱明都从对方的眼神里读出了相似的句子。
    外科手术是极其精细的工作。
    解剖死人已经够难,而他们,等于是要解剖活人,身体的局部。
    当那个躺在手术医生手下的人,有心跳,会呼吸,血液在身体里面按照循环流动的时候,他是有感觉的。
    这也是为什么开颅手术正在朝着显微微创发展的原因,一切都是为了减少对受术者的破坏。
    当然这一刀对于实际的意义来说,没有什么了不起。
    别人一刀不行,也可以用两刀,三刀,甚至更多刀来完成,毕竟这只是切开头皮而已。
    冯大大作为一个麻醉师,看手术看多了,也有些不敢相信地想:“可能是巧合吧……?”
    看似轻描淡写的一刀,差点让所有人都瞪出了眼珠子,不过谢克并没有注意到旁人的吃惊,他只是将手心向上置于胸前。
    器械护士反应过来,马上把骨膜剥离器放在他手心里。
    谢克将骨膜向两侧分离开之后,这次负责手术工具的护士没再让他等,毫无置疑地在他手心向上的同时,就把乳突牵开器放在他手里。
    乳突牵开器是一种剪刀形的器械,用来牵开软组织的。
    分离和牵开都是只用一个动作完成,此时冯大大已经有点见怪不怪了,在他眼里,谢克就是个小怪物。
    如果是劳右军在,他肯定会说,不过是个头皮切口而已,颅孔还没开呢,有啥好惊艳的。
    但这也只是他嘴硬而已。
    所有手术医生,包括麻醉师和协助护士都知道,时间!在手术室里,和死神争分夺秒,所以时间就是分数!
    时间越短,分数越高。
    如果谢克每个动作都能如此利落,那就相当于他缩短了普通医生几倍的时间。
    切口拉开,暴露出颅骨,要钻孔了。
    这时徐教授也进来了。
    放映室里,蔡天桥坐了下来,但他的眉头却忍不住蹙了起来,不知在想些什么。
    带着一副镜片很窄、镜框很细的金丝眼镜的蔡天桥,坐在黑暗中看着屏幕,这让他多少显得有些冷酷。
    徐教授看到谢克正拿着钻头,示意他继续。
    谢克开始给颅骨打钻,钻头是电动的,碰到颅骨的时候,发出了剧烈难听的声音,在静谧的手术室里显得非常响亮刺耳。骨屑打着旋飞溅开来,混合着一种怪异的味道,只不过在场的人都已经习惯了,根本不在意。
    手下感觉一变,谢克突然停止了钻头,拿开一看,正好到硬脑膜。
    冯大大:“……”那么多正好放在一起,还是所谓的正好吗?
    王磊看得乍舌不已,他知道,这是谢克第一次钻真人的头骨。
    想当年,他第一次跟着朱明做手术的时候,朱明也让他给颅骨打钻,他一钻子下去,差点没烧掉人家的小脑。
    第一次都是这样,不是钻得太少,需要继续第二次钻;就是钻得太多,把不该钻的东西都给钻了。
    很少有人像谢克这样,什么都正正好好。
    其实谢克为了掌握钻孔这项技能,可是钻了不少模型的,主要是为了练习控制钻头,毕竟他的手指通不了电。
    看看那些骨屑有规律的飞溅方向,就知道谢克的练习不是白做的。
    清理掉屑片之后,谢克将硬脑膜十字切开后,用双极电凝止血,然后用镊子将带芯的引流管夹住,穿入电凝过的皮质,进入侧脑室。刺入脑室壁的时候,阻力变小,谢克拔出引流管的内芯,脑脊液开始流出来。
    整个过程简洁、流利,毫无拖泥带水,冯大大看了一眼旁边的电子时间,不算前面的备皮的时间的话,只用了不到五分钟。
    这就是每次都“正好”所带来的益处了。
    谢克把固定引流管的镊子交给王磊,让王磊继续固定。
    自己用中号丝线结扎引流管,然后缝合切口。
    尽管已经有了心理准备,谢克的缝合动作依然出乎众人的意料。
    之前谢克的所有动作,都体现了“稳”和“准”两个字,而这次,他再次让冯大大:“……”
    快!
    不是他前面不快,如果从花费的时间上来说的话,谢克已经比其他医生快很多了。
    但是那个快,是建立在“准”之上的。
    也就是说因为他的“准”,同样的事情别人做几次,而他只做一次,那当然他用的时间就比别人短,也就比别人快了。
    而现在的快,则是真正的“快”,是在同一个动作的比较上的“快”。
    刷刷,寥寥几下。
    谢克就完成了帽状腱膜和皮肤切口的间断缝合。
    冯大大眨眨眼,他坐在那些仪器旁边,负责监控佟文杰的身体情况,如血压、心跳,所以相比王磊和朱明,离术区较远,看得没那么清楚。
    怎么感觉谢克的手就那么挥了几下,然后就好了?
    冯大大看看切口,在他刚才一楞神的时候,谢克已经把切口和引流管的连接处用消毒纱布包扎好了。
    他几乎都不敢眨眼了!
    因为一眨眼,一睁眼,谢克就做好了!
    简直不可思议!
    包扎纱布就算了,冯大大承认自己刚才确实楞了一下,但是伤口缝合能这么快吗?原谅他从未见到过!
    但他看看王磊和朱明脸上的赞叹表情,他知道,这是真的!真的就是这么快!
    谢克用的是最普通的间断缝合,将切口两侧直接对合,每缝一针就单独打结。
    这种缝法最简单,也最适合腱膜和皮肤。但同时,也是比较耗时的。
    原因很明显,因为打结,每一针都要打结。
    切口的两端各两针,当中的引流管牢牢地固定住。
    谢克看看徐教授,“我好了。”
    徐教授欣赏地看了一眼缝合的地方,以及谢克所选择的穿刺点,表示很好。
    第一步很成功,室内的人都松了一口气,并且对后面的手术更加有信心了。
    毕竟谢克都这么棒了,身为谢克的老师,久享盛誉的徐教授,当然就更令人期待了。
    引流的时间不能太长,否则容易感染,也会影响后面的分流术。
    拆掉引流管之后,就是徐教授的手术时间了。
    前文已经说过,这套手术主要是由三个独立手术组成的,分别是脑脊液分流,脑室探查,囊虫摘除。
    其中,脑室探查的目的是找出引起脑积水的梗阻原因,根据诊断推测,应该是有囊虫进入脑室,从而造成了堵塞。
    如果探查结果符合预测,那么就做囊虫摘除,并
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