疯狂的手术刀-第36部分

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　　　　而患有狭颅症的婴儿，有可能是单独一条，也可能是多条颅缝提早闭合，使得颅骨不能垂直于其生长。这样一来，颅骨的生长就会以其他方向取而代之，甚至于停止生长。
　　　　往其他方向长，就会导致头颅畸形。
　　　　例如矢状缝的骨化并提早闭合，使得颅骨向左右两侧生长受限，那么就会纵向生长，从而变得狭长，成为舟状头。
　　　　而如果是冠状缝闭合，则会让头颅向前后生长受限，令其向两侧生长，这样就会变成扁头。更有一种情况是，冠状缝一半正常，一半骨化，那么头颅生长就会不对称，变成斜头。
　　　　至于关耀的情况，经过谢克的分析，应该是全部颅缝早闭。当所有颅缝都早闭的时候，头颅就会向阻力最小的前囟生长，形成尖颅。
　　　　无论哪种情况，如不及早治疗，日后都会出现颅骨的畸形和颅腔容积狭小，影响脑发育，继发颅高压。脑部的发育不仅事关容貌和智商，且与生存、自理能力息息相关，如拖延久了，甚至影响寿命。
　　　　因为有这种病的人，经常身体其他部位也会有畸形症状，所以谢克在了解到关耀患有先天性肺动脉瓣缺损，又看到关耀的头颅形状之后，就想起了这种病症。当他在摸关耀的头时，触摸到了骨缝处骨化隆起的骨脊，便几乎已经能够做出诊断。
　　　　当然这病要检查也是很容易的，只要照头颅ct，就能观察到骨缝是否有早期愈合现象，以及邻近骨边缘是否硬化。
　　　　要治疗这个病，外科手术当然是最有效的手段。
　　　　一岁以内是最好的手术期，否则畸形时间越长，年纪越大，对脑部的损害也就越大，畸形也越严重。
　　　　但谢克没料到，关氏夫妇竟然希望由自己主刀，为关耀手术。
　　　　关耀暂时住进了儿外科的病房，等待手术排期。
　　　　市一医院的儿外科医生，其实也是劝关俊伟他们去和平儿童医院的。那是天海最好的儿科医院，有极其详细的各类分科。
　　　　但关俊伟和焦贞梅都认准了谢克，认为和平儿童医院的医生连病都没诊出来，手术水平自然也不敢恭维。
　　　　在儿外医生和以王磊为代表的脑外医生的会诊下，关耀的手术方案，很快就被摆到了谢克的桌子上。
　　　　谢克觉得这简直就是天上掉馅饼啊。
　　　　天知道，他已经好久没给人开过颅了，手都痒了。
　　　　王磊揶揄他：“啧啧，这么好的事又让你给碰上了。一般人可没机会给婴儿做手术啊。”
　　　　作为一个外科医生，喜欢各种不常见的手术，这很正常，而且也会在今后成为自己的资本。很多罕见病历，医生们都对其趋之若鹜，不惜成本，就是因为这个。
　　　　光你治过别人没治过的病，你就比别人更有话语权。
　　　　给婴儿开颅，自然是比成人更难一些。婴儿的头颅小，脆弱，等等多方面的因素。
　　　　但谢克显然不怕这个活精细。
　　　　他曾经试过用老鼠做实验，在不用显微镜的情况下，他甚至都能够成功地吻合老鼠的血管。
　　　　其实谢克早已发现，自己的手指随着经常性地虚化、实化以及各种拟形，如今已经变得比原来更加灵巧。
　　　　当然，如果在手术台上，该用显微镜的时候还是要用，不然别的医生护士肯定要把他当成怪物了。
　　　　既然谢克决定接手这台手术，那他自然就会全力以赴。
　　　　所以当他看到儿外和脑外的医生们一起研究并制定的手术方案时，他沉默了。
　　　　这一份方案，确切来说并没有什么问题。
　　　　由于关耀是全部颅缝闭合，所以要分两期进行手术。
　　　　第一期，采用顶部冠状切口，将头皮反向前，沿着冠状缝和矢状缝的前半部分，咬开闭合的骨缝，重新建立一条新的骨沟。
　　　　等到伤口愈合，患儿身体恢复后，再进行二期手术，将原切口切开头皮向后翻皮瓣，咬开后半部矢状缝和颞部人字缝。
　　　　这种教科书式的手术方案，看起来并无不妥。
　　　　但是谢克所想的却是，这样做只能减缓颅腔的生长压力，使得颅骨后续能够继续生长。不过却无法改善已经形成的畸形。
　　　　也许对大部分医生来说，能够完美地做好这个手术已经是一件非常自豪的事情。
　　　　但是谢克，对于治疗上的事，他从来都是尽善尽美！
　　　　除非是患者家属因为各种原因不愿意，比如之前关俊伟因为钱的关系没有给关老头做皮瓣导致只能截肢。
　　　　患者及其家属是否接受，如何选择，是一回事。
　　　　而谢克能否向自己交一个满意的答卷，则是另一回事。
　　　　让谢克自己都能满意的答卷并不是没有，他已经想到了。
　　　　那就是——不只做二期，他还要做第三期！
　　　　他要把关耀所有的颅盖骨全部拆除，塑形后再重新拼接！
　　　　当谢克把他的想法说出来之后，王磊和儿外的医生都不可置信地看着他。
　　　　这个人疯了！这是所有人心中所想。
　　　　谢克知道自己没疯。也许，这个方案是有点疯狂，但它是最完美的。
　　　　这不仅仅是头部整形，也是为了关耀的颅骨今后能够更好更正常地生长。
　　　　关俊伟犹豫了，他当然是希望给关耀做的手术越成功越好。不过相比于听到自己儿子得病的那一刹那的忧虑，他现在觉得能够治好就不错了。至于头部有点尖的畸形，在他看来则不是那么重要。
　　　　但是焦贞梅却和他有不同想法。焦贞梅希望能够按照谢克所说的方案来手术。她不愿意自己儿子的人生在起步的时候，就已经有差错。如果谢克没有提出这个想法，她可能不会有什么感觉。她会和自己丈夫一样，觉得能够改善颅骨生长已经是不幸中的万幸。
　　　　而谢克却在她的心中种上了一片草，且这草长得飞快，转瞬间已经幅员辽阔。
　　　　无论如何，焦贞梅也无法将这个对自己的儿子来说是最好的方案，从心中抹去。即使从其他医生的态度来看，这个第三期手术必定是难度极高。
　　　　由于夫妻俩之间还有些争论，第三期手术是否要做迟迟没有决定。
　　　　但是第一期手术的那天，却很快就来到了。
　　　　在谢克去手术室之前，此时已经做完椎体成型并住在骨外病房的关老头，特地说明要见他。
　　　　关老头也早就知道了小孙子的事，他对待谢克的态度和儿媳妇焦贞梅一样，认为谢克医术高明。
　　　　谢克以为他只是担心关耀的情况，原已经做好被问各种问题的准备。但是关老头什么都没说，他只是默默地从一个布包里摸出一叠钱，交给谢克。
　　　　“……”谢克并没有料到是这样。
　　　　他知道很多家属喜欢在手术前塞钱给主刀医生，希望医生能够费心费力认认真真地好好做手术，不要出现像电视新闻里播过的那样漏一根针或一把剪子在身体里这种事。
　　　　其实正规医院的手术室，有非常严格的步骤，不要说一根针、一把剪子，就是一根线、一块海绵，用在哪里，收在哪里，都是清清楚楚的。手术完成前，护士要清点器具，东西不齐是不能结束的。
　　　　谢克：“我们不能收红包，您自己拿着吧。关耀的手术，无论如何我都会尽力的。”
　　　　基本上会在手术前给红包的，都是那种怕医生不好好干的普通人。像是佟守业那时候请徐教授为佟文杰开刀，就是事后再请客并谢礼的。
　　　　后者那种红包当然是不拿白不拿，至于前者嘛，有的医生拿，有的医生不拿。
　　　　谢克就是属于那种不拿的医生。
　　　　关老头还要再塞过来，谢克赶紧让开了：“关老先生好好休息吧，你孙子我一定会尽力的。而且我现在就要去手术室了，也不好再乱碰东西。我先走了。”
　　　　终于逃出来的谢克，乘坐电梯到十八层。这一层是麻醉科和手术室所在。
　　　　他准备去刷手，却遇见了一个情理之中，预料之外的人。
　　　　蔡天桥今天正好也有一台手术，他正坐在休息室里闭目养神。

　　☆、第57章　麻醉

谢克看见蔡天桥的时候心里面一惊，也不知为何，他对蔡主任一直有点敬而远之。
　　　　神经外科的手术经常会时间很长，所以一般都排得很早。如果当天有脑外的手术，通常都会从早上第一台开始排起。
　　　　所以谢克在这里碰到脑外的医生是情理之中的。
　　　　而预料之外的地方，当然就是指蔡主任的亲自出手了，这也从侧面说明了这台手术应该是有点难度的。
　　　　蔡天桥坐在长椅上，双手习惯性地掌心向上翻着举在两侧，头则以一个看上去挺舒服的角度仰靠在椅背和墙壁之间。
　　　　作为一个晚辈，谢克应该上去打问好，可是他却蹑手蹑脚地打算在不惊动蔡天桥的情况下，穿越过休息室。
　　　　就在他以为自己要成功地时候，后面传来蔡天桥的声音。
　　　　“哟，这不是我们骨一的开颅小能手嘛。”
　　　　“……”就知道没那么顺利。谢克转过身，看到蔡天桥精神熠熠目光炯炯地打量着他，差点怀疑对方一开始就是在这儿等着自己的，“你好，蔡主任。”
　　　　蔡天桥耸耸肩，“你无视我。”
　　　　“不，”谢克快速回答道，他就知道蔡天桥会找茬，“我只是不想打扰你休息。”
　　　　蔡天桥显然不会就这样放过他，“你也知道我只是在休息，又不是睡觉。”
　　　　“好吧，我错了。”谢克知道碰到这种找茬的人，一般再纠缠下去也无济于事，虽然他并不清楚蔡天桥为何有意无意地特殊看待他。不过他知道这种时候要顺毛，“下次我一定叫你。”
　　　　被当做大猫的蔡主任：“……”对方认错态度都这么谦卑了，他也不好揪着不放。
　　　　蔡天桥假咳一声，“听说大强今天为了给你配合，而推掉了我这台脑膜瘤的手术？”
　　　　大强就是冯大大，本名冯大强，市一最出色的麻醉师，即使放到整个天海市也是一流的。
　　　　冯大大最讨厌别人叫他本名，敢这么叫的，估计也就蔡天桥了。一般院长啊、主任什么的，都叫他小冯。
　　　　谢克有点明白蔡主任为什么在这儿等他了。是的，此时他已经确定，蔡主任绝对是故意的。因为他闻到了一股子醋味，酸爽。
　　　　就是不知道蔡天桥看中的是手术，还是人？又或者两者兼有。
　　　　不过从一个医生的角度来看，谢克还是比较佩服且欣赏冯大大的选择的。蔡天桥的脑膜瘤手术，虽然有难度，却不复杂，对于麻醉师的要求也同样如此。而谢克的这台颅缝再造术，相对来说，对麻醉师的要求反而比对主刀医生的要求要更高些。
　　　　由于是婴儿，所以对麻醉管理的各种监测项目的数值波动必须十分敏锐。对于静脉吸入复合麻醉来说，麻醉师的手感也是非常重要的。市一医院的其他麻醉师，当然也不错。如果让他们进行一般的小儿麻醉，自然没问题。
　　　　可是神经外科手术，或者说开颅手术的麻醉，他们就要掂量掂量了。麻醉药的补给，平衡液输入的速度，肌肉松弛剂用不用以及用的时机。最重要的是，手术过程中没问题，术后的恢复时间如何掌握？
　　　　不是没有其他麻醉师跃跃欲试，就像外科医生一样，麻醉医生同样也喜欢收集病例。每一个临床医生都有第一次，如果不给第一次的机会，永远不会有高级医师的出现。
　　　　但是全颅缝早闭，毕竟是非常少见特殊的病例。在那些麻醉师连普通的小儿神经外科手术的麻醉都没怎么做过的情况下，谢克又怎会放心把麻醉这个重要的事情交给他们呢？
　　　　所以他去找了冯大强。
　　　　冯大大倒是很感兴趣，自从上次摘脑囊虫之后，谢克没有再怎么做过难度级别较高的手术，所以也没怎么遇见冯大强。
　　　　谢克的本事可是给冯大强留下了十分深刻的印象，又得知患者是个婴儿的情况下，冯大大毅然决然地答应了下来。不过他却没有告诉谢克，为了做谢克的这台手术，他把蔡天桥的给推了。
　　　　“……”刚刚得知此事的谢克，觉得蔡主任有种君临城下的气势。他到底应该先解释手术的问题，还是先解释他完全没有抢人的意思……怎么办，在线等，急。
　　　　眼见蔡主任的脸色越来越阴沉，谢克觉得还是别再等下去了。
　　　　他选择了先解释手术的问题：“我们医院的麻醉师对小儿神经外科手术的经验不足，冯大大麻醉技术最高明，所以我就去找他了。”先突出手术需要，然后吹捧技术水平，最后他又加上一句：“我不知道您的手术也是今天，不然我就改期了，毕竟冯大大是您御用的嘛。”
　　　　这个马屁应该拍得够舒服吧。
　　　　蔡天桥的表情果然和缓了许多。
　　　　主要是蔡主任心想，以我的水准，没有大强，手术也是毫无困难的。只要做的快点，就不用麻醉师一直加大剂量。用冯大强，只不过是个习惯问题罢了。
　　　　蔡天桥问谢克：“你是不是一直想来我们科？”
　　　　谢克正不知道怎么回答蔡天桥的时候，恰好1号手术室里的护士出来叫他，“蔡主任，一助把颅孔开好了。”
　　　　蔡天桥对她说：“让他继续，我马上就来。”
　　　　谢克趁这个时候，偷偷溜去换衣服消毒刷手。刷到一半，蔡天桥又进来了。
　　　　“……”谢克满脸都是疑问，他不是刷过了吗，难道还不准备放过我，“？”
　　　　蔡天桥走过来站在他附近，也开始刷手。
　　　　谢克无聊地在蔡天桥面前变幻着自己的手指，不过蔡天桥看不到，只有谢克自己能看到。
　　　　过了一会儿，蔡天桥刷完了，毕竟他之前已经刷过了。走之前他像是临时想起来一样地还跟谢克说：“好好做，别砸了我们医院的招牌。”
　　　　谢克敢打赌，他其实一直都想这么跟自己说！不过他还没说要转科的事吧，这个蔡主任就这么肯定！这让谢克有一种处于下风的感觉。
　　　　做完准备，谢克进入手术室，冯大大一看见他就笑。“老蔡是不是在外面等你了？”
　　　　谢克瞪了瞪眼睛，“你知道？”
　　　　冯大大猥琐地嘿嘿一笑，“对付这样的人有时候需要欲擒故纵。等做完手术我再好好教你。”
　　　　谢克：“！”继佟文杰之后，又是一个新位面正在向他开放。
　　　　冯大大说笑了一句，不过很快就进入正题，“