特种军医-第227部分

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且是以黑市价三倍的价格，送一个冷冻箱，你也不亏，但是你要是惹火了外面那位，那就不是三倍价格可以挡得住的。”

JAZZ一屁股坐了回去，看得出这个人不好惹，跟着他来的那个人看起来也不是泛泛之辈，为了一个冷冻箱大动干戈的确没有必要。

还保持着体温的肾脏放入了冒着冷气的箱子里时，斯文男从防尘罩中走了出来，手套上还滴落着血珠。

第四百三十五章你没有惹他是对的

九分钟，一秒也不多，一秒有不少。

他走到尸体前，完美的刀口呈现在他眼前，对着已经是背影的人，他发出一丝冷笑。

“这个人是什么人？”JAZZ站在他边上。

“你没有惹他是对的。”斯文男对着刀口陷入了沉思中：“合约书回头传真一份到我办公室。”

“是！”

“里面的人可以让人来带走了。”脱下白大褂和手套后，斯文男跟随着萧凛的身影追了出去。

手里提着，萧凛迫不及待的想要回到校医院，银白色的QQ在大街上肆无忌惮的超速着，放置在架子上的手机，讯号灯一直在闪烁不停。

“不过去看一下吗？”凌妃提醒着萧凛，后者由于了下，拎起电话，上面全是吴霜打来的号码。

“不用了。”冷漠的声音从他的嘴里发出，他回拨了一个号码过去，在电话的那头传来了暴躁的声音。

“张腾死了！”吴霜在接到萧凛的电话后，离开冲着他喊了起来。

“嗯，我知道了。”

“什么？”听到萧凛的反应后，吴霜更是气得想杀人，她在外面苦苦守候了四五个小时，就是为了听到他这个反应，结果还是什么都没有得到。

“张腾今晚肯定会死，在我意料之中，王胖子有报案吗？”

“是的！根据你的指示，在他报案后进入现场，抬走尸体。”吴霜用着阴阳怪气的语调回答着。

“嗯，今晚我有个重要的手术要做，明天会过去你那里，你可以收队走人了。”

萧凛对着前方呵呵的笑了起来，跟他设想的一摸一样，这是好事，如果张腾不死，倒是成为了一个麻烦。

“院长，你好，我是萧凛，刚刚有个志愿者，愿意捐赠出他的肾脏，我现在带着肾源去医院，请你安排手术可以吗？”

“没有问题，你大概需要多久可以到达？”

“半个小时左右。”一只手搭在冷冻箱上，另一只手打着方向盘。凌妃穿上了他的隐形衣，萧凛说半个小时的时间，顶多也就十多分钟，隐去了身形的凌妃在到达校医院时，转身离开。

“小萧啊，怎么这么突然，是什么人捐赠的？”于正波搓着双手在院长办公室里来回走动着，换肾这样的手术不是小事，但也谈不上大事，对于他们这种小医院来说，可是天大的事。

“刚好有个病患死了，通过一点关系才拿到了肾源，所以就匆匆敢了过来，真是不好意思还把您给吵醒，于院长大可不必亲自过来。”见到于院长，萧凛倒是有点不好意思起来。

“换肾这种手术，是需要提供者给出相关的证明，手续要齐全才行。”于正波看着萧凛的满头大汗，抽出纸巾递给了他。

“这个我倒是没有考虑周详，只想着有肾源就的问题，想快点做手术了，能不能稍后再补？”萧凛皱起眉，怎么还有这么麻烦的事情。

“这个……”

于正波有点为难，这样做是有悖常理的，要是上级部门不调查到还好，就怕到时有人泄露了追查起来，他这个院长也不好处理。

“于院长，你就当什么都不知道，有问题我来解决可以吗？”萧凛用恳求的语气央求着于正波，他不想节外生枝，在这种情况下硬来只会让于正波更加害怕结果，而不敢点头。“对于病人来说越是新鲜的肾脏，效果会越好，你也不希望这次手术会失败对吗？”

“你一个人可以吗？”于正波综合着各方面的因素，要想做到人不知鬼不觉，那么参与的人越少越好。

“一个人的确有点难度，不过我可以试一下。”萧凛有点为难的看着于正波。

“这样吧，我给你配备一个……”

“院长，我可以做萧医生的辅助帮手。”李静宜突然出现在院长室门口，她将长长的卷发梳成一个发髻盘在脑后。

“主任，你怎么那么晚还没有走？”萧凛很诧异的看着李静宜，对于她的出现，心里难免一阵欣喜。

“嗯，在图书馆借了几本书在翻阅，看着看着就那么晚了，刚好路过医院听到有人在谈论你，就过来看看。”李静宜举起手中的书，是一些关于骨癌的资料集：“要做手术的话，我可以帮上点忙。

“小萧，你怎么看？”于正波转过头询问着萧凛。

“准备手术用具！”在通往特需病房的走到上，萧凛对着李静宜讲解着这次手术的过程。

“摘取肾源的过程，我先跟你说一下，让你大致知道是怎么回事。一般采用传统的正中切开术，打开腹腔后，应整体检视有无其他肿瘤或异常解剖等情事，确定可以实施取肾后，才开始进行。从右侧上方的Parietalperitoneum沿着十二指肠方向切开腹膜，如此可利于将整个小肠上翻至左侧，位在后腹膜腔之十二指肠与胰头便可清楚见到。再将十二指肠与胰脏推往上方后，就可看到近端的腹主动与下腔静脉。后腹腔上有双侧输尿管宜仔细辨认出，并做1oop记号。”

李静宜跟在他身边，对于萧凛的讲述，她有点反应不过来，想要插话的机会都没有。萧凛突然停下脚步对李静宜笑了笑：“静姐，不用那么紧张，一会你根据我的要求做就可以了，怕你会一时换乱，才跟你罗里吧嗦一大堆，没想到反而让你更紧张了，是我的疏忽。”

“啊，没有，小萧！”李静宜赶忙否认着，话说她的确没有听到那一堆的过程，只在医书上见识过，在实际上，她是想都不敢想的。

“其实说到底肾移植术是将异体的肾脏移植到病人的体内，使其恢复血液供应，并能发挥其功能即产生尿液，经膀胱至尿道排出体外。”进入病房后，萧凛看着已经熟睡的妞妞，对着还在掉点滴丹青小声的暗示着她不要出声。

“我现在推你去做手术，找到肾源了。”在丹青的耳边，萧凛压低的嗓音。李静宜在旁边扶住病床，慢慢的推出了病房。

“这么突然，我还没有准备好。”丹青有点害怕的握住萧凛的手。

“没事的！要对自己有信心知道吗？”萧凛抬头看了李静宜一眼，其实他们谁都没有把握采用非直系亲属的肾源是否会出现排斥显现，如果两者不能很好的兼容的话，还是等于零。

在手术室外的等待区域内，李静宜为丹青做着最后的消毒准备，而萧凛已经穿戴整齐后进入了手术室。

冰冷的空气里弥漫着冷硬的孤独，在没有任何护士助理下，他一个人打开了设备，调试着机械性能，没有暖气的室内，连说话都会打颤，他就是不明白为什么国内的手术室要搞得想冰窖一样。

丹青被推入了手术室，清理干净的她在手术服下空无一物。她紧张的盯着头顶上的手术灯，数着上面的灯泡，萧凛对着李静宜点点头，在为她注入抗生素后，接入了心脉观察期。

“萧医生！”

“嘘，不要说话了。”李静宜在丹青的鼻子上套路了一个呼吸罩，渐渐的意识离得他越来越远。

“我们可以开始了。”萧凛深深的呼吸了一口气，在被手术布罩起来的地方划下了第一刀。

李静宜在边上坐着辅助的工作，正如先前萧凛对她描述的一般，切开腹膜，将整个小肠上翻至左侧，位在后腹膜腔之十二指肠与胰头便可清楚见到。再将十二指肠与胰脏推往上方后，就可看到近端的腹主动与下腔静脉。后腹腔上有双侧输尿管宜仔细辨认出，并做1oop记号。

“接下来，我要在近心端腹主动脉的分枝计有上肠系膜动脉（**A）与Celiactrunks可以在离左肾静脉上方约2公分处予以结扎。”萧凛对着李静宜眨眨眼，示意她不要那么紧张。“静姐，这是摘除肾脏的过程，你可要好好的看哦，书本上可是没有那么详细的讲解的。”

“萧医生，你真的太厉害了。”李静宜知道萧凛是在为她接触心里的紧张感，这么大的手术，只有两个人在操作，对她来说真的有很大的压力，况且她此刻就跟个实习生一般没有方向。

“接下来再把远心端腹主动脉及下腔静脉予以剥杂之后分别结扎，1ooping时如遇有小分枝如脊椎动脉等亦可一并结扎之，再自远端腹主动脉打一洞，直入冲洗用导管，开始肾灌注程序，冲洗用导管近心端有balloon可以前进至肾动脉上方后停住，予以填充。”萧凛一边熟练的操作者每一个从口中讲述的步骤，一边耐心的为李静宜讲解着其中的会出现的问题，此刻在李静宜眼中萧凛看起来就象是一个白发苍苍的教授，在为他的弟子讲解着疑难杂症一般的慈祥。“静姐，这个时候不要思想开小差啊！”萧凛对着两眼有点涣散的人，用手中的器具敲击着她手里的托盘。

“啊！对不起！你太像一个老教授了。”李静宜顿时羞红了脸，将心神放回到手术中。

咳咳，萧凛故意的咳嗽了几声后，继续着他的讲解：“这么做的缘由，是以保持冲洗液只流向双侧肾脏，若无此特殊用导管亦可以用一般大号静注用导管取代，但需先将双侧肾动脉上方的近心端腹主动结扎，也有相同效果。”

第四百三十六章手术进行中

灌注之后的肾脏呈现苍白外表，透明冲洗液会较易于辨识剥离时引起的出血等情况，循序地打开Gerotafascia，摘除双侧肾上腺之后，便可沿着远端腹主动脉一路往上做整个双侧肾的摘除输尿管剪断的位置应离renalpedicle。

在确定双侧renalpedicles各项解剖位置后，萧凛顺利截断，完成摘除手术，把肾脏交了李静宜：“在这个过程中，里renalpedicle愈远为佳，这样可以有利于后续经行植入肾手术的选取。”

李静宜明了的点点头，替萧凛擦去了个头上的汗珠，后者抬起头看了眼墙上的钟已经是凌晨两点：“接下来我们将做移植手术。”

“需要休息下吗？”

“手术越快结束对丹青越有益处，她的体能是无法承受过程时间的。”萧凛摇摇头，事实上他并不喜欢在手术中场有休息这个说法，完美的手术必须是一气呵成，而对那些在长时间手术中养成短暂休息的惯例，他不反对也不支持，更不会去效仿。

用来装肾源的肾袋是用四层纱布缝成两层，中间放肾，两层之间放水，在0至4℃左右的温度下进行冰冻。李静宜从冷冻箱中取出肾袋，在盆里加入水，在纱布外层用钳子夹住，这是为了防止肾脏受到挤压。

由于肾静脉暴露在外容易与冰屑粘连，用湿纱布包裹，是为了能进行肾静脉吻合，李静宜小心的用盐水喷洒使纱布脱离，直至动脉与静脉完全开放后，她摘取了肾袋，用盐水浸泡着。

这样的过程是缓慢而耐心的，萧凛并没有催促李静宜，而在等待的过程中，将丹青内部一些小问题给一起摘除，时间对他来说就是生命的象征，他不会白白浪费这宝贵的时间用来等待。

“萧医生可以使用了。”

李静宜在丹青的侧臀下垫入单布，使她提高手术血管部位，对于渐渐进入状态的李静宜，萧凛满意的朝她微笑着。

以下腹L形口切开腹外斜肌及腹横肌，不需切断腹直肌，而要切开腹直肌前销。李静宜在用电烧止血，做着相应的配合工作。

萧凛将腹膜推向内侧，保护腹壁下动、静脉。露出髂内、外动脉髂外静脉后，用自动拉钩牵开。

在髂血管表面有一层疏松纤维组织，淋巴管呈网状分布于上，在动脉与静脉之间将血管上的结缔组织，用0号线逐一仔细结扎。

“在这里，我们必须要注意一结扎的方向，应该沿着血管方向，上达髂总动脉处，下至腹股沟处。”

李静宜凝视着萧凛那奇特的手法，这是她从来都没有用过的一种诡异手势，快速而准确，她不由的抬起头看着正低头用专用的口吻讲述的人。

一个有着如此精湛医术的人为什么要来一个小小的校医院？这个从一开始就缠绕在她心头的问，此刻再次被记忆翻搅出来，不过这些并不重要，她从他身上看到了儿子的希望。

“如果此处淋巴管如处理不慎可在术后发生淋巴漏或形成淋巴囊肿，所以我们必须要注意到这一点，以免在术后伤口处产生清亮淋巴液源源不断渗出现象，这与尿瘘或淋巴漏很难区别。”

萧凛用剥离器在静脉上将疏松结缔组织推开，以使其能完全显露髂外静脉约4…5厘米，使心耳钳能顺利钳夹髂处静脉，以使肾静脉与髂处静脉端侧吻合。

“看到这里了吗？”萧凛推了推髂外动脉处：“这里对于髂外静脉的吻合。”

李静宜看了眼，对着萧凛说：“可以在髂外动脉的纤维膜上牵引2针与外侧肌肉缝合，但不需要扣的很紧，这样不利于手术完毕后拆去。”

“不错。”萧凛将手中器具交到李静宜手里：“这一部分你来完成。”

李静宜没有想到萧凛会提出这样的要求，她愣愣的注视着他：“我不行的！”良久才找到了自己的声音，这不是儿戏，她有点胆怯的拒绝着萧凛的好意。

“没有人生下来就会的，如果你连这么简单的缝合都不行，事后如何给你儿子动刀？”萧凛严厉的嗓音与他不容拒绝的强势，李静宜接过他手里的工具开始完成她先前的描述。

当握着带有萧凛体温的手术用具时，那颗忐忑不安的心也就跟着平静下来，从事多年的外科手术经验的李静宜仔细而中规中矩的手法将多余的地方缝合后，把器具交换给萧凛。

“很漂亮的缝合技术。”

时间在一分分的流失，萧凛不再多说什么。髂内动脉的分离在髂总动脉外开始，沿髂内动脉向远端分离3…5cm长度。

“注意着髂内动脉后侧分支，在这个地方需要做结扎、缝扎一次，以防滑脱。如病患年龄偏大，并常有动脉斑块形成，其动脉管径偏小者应将动脉内斑摘除，扩大其口径与肾动脉口径相当，采用髂外动脉作端侧吻合。肾动脉一髂外动脉侧吻合的口径足够大，位置浅在，较易吻合，较与髂外动脉吻合缩短